精索靜脈曲張會招緻不育嗎？

      在不育病人中，有一些人是患有精索靜脈曲張的，對于這種病況，極大多數的患者自己并不知情，他們常常在檢查不育時才知道，由于對這一疾病認識上的差異，病人就會選擇不同的治療方法。當然，在我看來，不少人所采取的方法并不當。

      在這裏，我想說清幾個問題：

      一是什麽是精索靜脈曲張？精索，顧名思義是一個索條狀物，是與睾丸相連的索條狀物，它位于陰囊中，内有輸精管、神經、淋巴管、動脈和靜脈。如果精索内的靜脈伸長、擴張和迂曲，我們就稱爲精索靜脈曲張。這與其他部位的靜脈曲張是一樣的，我們常見的是下肢靜脈曲張，由此，我們可以想象精索靜脈曲張的大概狀況。

      二是爲什麽一部分男性會精索靜脈曲張？常常有病人會問我，他爲什麽精索靜脈曲張？其實，誘發精索靜脈曲張的原因多種多樣，大緻可分爲先天性和後天性兩種。先天性的因素如靜脈血管壁薄弱、瓣膜缺如。而後天性的因素如職業影響，教師、交通警察、裝卸工人、汽車司機等，由于長時間站立或久坐，影響血液正常回流；如疾病的影響，慢性便秘病人和哮喘病人經常需要增加腹壓；陰囊和睾丸的炎症及損傷等，另外現代人生活方式的改變，也是一個很重要的原因，尤其是要長時間坐的任何活動都有可能影響血液的正常回流。而對于這種生活方式的改變，許多人都馬上會聯想到電腦，是的，在這裏要特别指出的是，有人玩電腦很是過分，一坐就是半天，這樣的生活方式，實在對生育是不利的，當然，對于自身健康也是無益的。

      三是精索靜脈曲張病人有沒有感覺？當查出精索靜脈曲張後，不少病人都會表示：我一點感覺也沒有。是的，很大一部分病人可完全無症狀，他們完全沒有感覺。但是，也有少數病人是有症狀的，如患側陰囊或睾丸有墜脹感或墜痛；陰囊腫大,站立時患側陰囊及睾丸低于健側,陰囊表面可見擴張、迂曲之靜脈；摸之有蚯蚓團狀軟性包塊，平卧可使症狀減輕或消失。

      四是精索靜脈曲張會不會影響生育？對于這個問題，其實不能一概而論，要看曲張的程度，一般而言，精索靜脈曲張會導緻局部溫度升高，這是由于精索靜脈曲張，血液淤滞，使陰囊内的溫度升高0.6℃左右，影響睾丸生殖細胞的發育，使精子數量減少，或精子活動力下降，或畸形精子增多；同時由于精索靜脈曲張，血流受阻，影響了睾丸内的血液循環，組織缺氧，二氧化碳蓄積，也影響精子的生成；另外由于精索靜脈曲張，睾丸局部循環内有較高濃度的兒茶酚胺、前列腺素和等物質，這些物質均可妨礙精子的生成或影響精子的質量。總而言之，溫度升高、供氧不足、有害物質增加，影響了患者的生精功能，從而導緻生育障礙。

      雖如此，但對于某個男性來說，有沒有生育能力受到影響，主要看睾丸受損害的程度，如輕度的精索靜脈曲張，睾丸功能受損不大，不一定影響生育。但如果中度或重度的精索靜脈曲張，睾丸功能受損較重，會影響生育。

      編輯推薦：精索靜脈曲張的表現

      五是治療方法的選擇。如上述所說，精索靜脈曲張可能會對生育能力産生不良影響，這種影響與曲張的程度相關，因此，要不要治療和治療方法就與生育受損程度相關。所以，首先要判别精索靜脈曲張的程度，一般而言，我們常常将精索靜脈曲張分爲三度：輕度者站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊内曲張之靜脈，平卧時曲張之靜脈很快消失；中度者站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出，可摸到陰囊内有較明顯的曲張之靜脈，平卧時包塊逐漸消失；重度者陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊内有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平卧時消失緩慢。其次，要根據受影響的程度，也就是的質量是不是正常，如果是正常的，也并不一定要進行治療。

      綜上所述，我對于精索靜脈曲張患者的治療建議如下：

      對于精索靜脈輕度曲張并伴不育的患者，可服藥治療，治療的目的不是針對精索靜脈，而是改善質量；對于精索靜脈中度或重度曲張伴少精和弱精者可先嘗試藥物治療，療效不佳時則建議考慮手術，同時配合藥物治療。

      同時我也要提醒患者，手術之前，不妨比較一下是進行精索靜脈曲張手術還是進行人工授精術？這是曲線生育和直接生育的比較。