誰才需要做腰椎間盤突出手術

　　牽引術不一定都有效。牽引可減輕椎間盤壓力，促使髓核不同程度還納，促進炎症消退，解除肌肉痙攣，恢複後關節正常對合關系。但如果突出的椎間盤在神經根内側，則會愈牽愈痛，而且對中央型、遊離型突出及巨大髓核突出者不宜采用。

　　推拿按摩不适合所有患者。按摩可對神經系統産生抑制調節作用，起到鎮痛效應、能解除肌肉痙攣，改善血液循環，促進神經周圍炎症消退，解除神經根擠壓，可能使突出髓核部分還納。但是，嚴重疼痛的中央型突出和伴有椎管狹窄，一般不宜按摩。病程較長，疼痛劇烈，神經受壓症狀明顯或迅速惡化的複雜病情者，不可勉強使用。

　　微創手術作用有限。微創手術包括了髓核化學溶解法、經皮穿刺腰椎間盤切除術。微創手術創傷小，隻能減低神經根上的張力，而緩解坐骨神經痛，并不能降低椎間盤的壓力，而使椎間盤複位或還納，因此其作用是有限的。并且經過化學溶解法後，椎間盤間隙變窄，造成長期的椎間盤高度降低，刺激相鄰關節突，發生骨關節炎。

　　需做手術者不超過10%。手術治療椎間盤突出已有60年的曆史，但我國著名骨科專家楊克勤教授說：“手術主要是切除突出物以達到減壓目的，但又可帶來下腰椎的不穩定和骨質增生等問題，術後症狀能減輕到什麽程度也難以預料，故不要一心追求手術治療。”他又說：“必須明确的是，腰椎間盤突出症患者需要手術治療的不超過10%。”

　　哪些患者需要手術

　　1.确診腰椎間盤突出症超過半年，經過非手術治療無效，并且症狀加重。

　　2.首次劇烈發作的腰椎間盤突出，患者因疼痛難以 行動及入眠，被迫屈髋屈膝側卧位，甚至跪位。

　　3.出現單根神經麻痹或馬尾神經麻痹，表現爲肌肉癱瘓或出現排便排尿障礙。

　　4.中年患者，患病時間很長， 影響工作和生活。

　　5.經可靠檢查證實全椎間盤退變或較大突出。

　　6.經非手術治療有 效，但症狀反複發作且疼痛較重超過3次以上，建議手術治療。

　　7.椎間盤突出并有其他 原因所緻的腰椎管狹窄。