椎間盤及周圍組織解剖

　　1、 椎間盤的神經支配

　　分布于椎管内的窦椎神經，發支至椎間盤，窦椎神經或稱脊膜支，有兩個根，腦脊根起自脊神經或脊神經節，交感根常起自臨近脊神經節的後交通支或脊神經節，窦椎神經在脊神經幹分爲前後支，經椎間孔返回椎管，并下行到硬膜外組織，分布于此的神經起始部下爲後縱韌帶和椎間盤，窦椎神經的上下分布相連，并可越過中線與對側相連，神經内同理含感覺及交感成分，該神經受刺激時可引起腰部及股後肌群反射性痙攣及腰腿痛。

　　2、 椎間盤，椎間孔，脊神經根的關系

　　腰椎椎間孔爲腰神經出椎管外，呈上寬下窄的耳狀形，椎間孔的上下界爲椎弓根，前界爲椎體和椎間盤的後外側面，後界爲椎間關節的關節囊，黃韌帶外側緣亦構成間孔後界，椎間孔自上而下逐步變小，椎間孔是節段性脊神經出椎管及供應椎管内軟組織和骨結構血運及神經分支進出的門戶，椎間孔要比其它的所有結構寬大，剩餘間隙由疏松結締組織和脂肪填充，以适應這些通過的結構的相應程度運動。

　　脊神經根有31對，即頸8對，胸12對，腰5對和尾1對，第1-7頸神經在相應椎骨的上緣穿出，第8頸神經在第7頸椎下緣穿出，胸、腰、骶、尾神經都在相應椎骨下緣穿出，脊神經離開脊髓時，先包繞一層軟脊膜，當穿出蛛網膜硬膜囊時，對應繞着蛛網膜和硬脊膜形成一鞘，一般以相應椎間孔處，脊神經前後根合處成脊神經處，脊神經根在蛛網膜下腔側面較松馳，有一定伸縮性，而在硬膜外段短而直，此段在椎間孔處易受壓，椎間孔垂直徑較長，而水平徑較短，水平面徑僅脊神經根稍大，當有大椎間盤退行性改變，向一側突出，椎間關節或椎關節骨質增生時，可壓迫刺激神經根而産生症狀。

　　頸神經穿出椎間孔時，直接經過其穿出平面椎間盤的後外側面，因頸神經由相應椎體一方穿出，當頸神經因椎間盤突出而受壓時，受壓頸神經的序數比突出椎間盤的序數多一位，腰椎間孔垂直徑較長，腰神經穿出時，經過椎間盤上方椎體的後面，故椎間盤突出不會壓迫同一平面穿出的神經，腰椎間盤向後外側突出時，使硬膜外腔變窄，壓迫硬膜内面下行靠外側脊神經根，如第4-5腰椎間盤突出，壓迫的是第5腰神經和第1骶神經。

　　3、椎間盤的解剖

　　椎間盤由軟骨闆，纖維環和髓核構成

　　（1）、軟骨闆即椎體的上下軟骨面，作爲髓核的 上下界，與相鄰椎體分開，該軟骨具有承力，防止椎管受壓作用，隻要軟骨闆保持完整，椎體就不會因壓力發生吸收，同時軟骨闆具有半滲透膜作用，在滲透壓下，某些物質可擴散至無血管的椎間盤。

　　（2）、纖維環在上下軟骨闆的周圍由呈同心層排列的纖維組織成，纖維環各層呈斜形和環形方向走行，彼此交錯，相鄰兩層之間借粘合物質相連，是椎間盤負重的主要組織，與上下軟骨闆和脊柱前，後縱韌帶緊密相連。

　　（3）髓核椎間盤中心部分爲髓核，由一種富有彈性韌帶性的半流體性膠狀物質組成，給占椎間盤的50%-60%，髓核一般位于纖維環的中部，偏後，其形狀由周圍的纖維環及上下軟骨闆所固定，可随外界的壓力改變位置及形狀，髓核的特殊結構使其具有緩沖力，人體大腦震蕩有保護作用，又可有一定活動度以保證具有彈性。