運動損傷

運動，甚至體操都能造成損傷。多數情況下，運動損傷是施加在骨骼、肌肉上的壓力造成的。軟組織、肌肉、肌腱、韌帶最易受損。

                當骨骼在關節處猛然分開，常伴有關節韌帶撕裂時可導緻脫位。軟組織的嚴重拉傷造成疼痛。

               
            骨折分爲兩種：一種爲單純(閉合)骨折：骨斷端在皮膚下，對周圍組織損傷較小；另一種爲複合(開放)骨折：斷骨刺破皮膚，骨折的好發部位爲踝、手、腕、鎖骨。

               
            在有投擲動作或劇烈打擊的運動中，肩部損傷很常見。肩關節易發生脫位。當支持鎖骨的韌帶斷裂時可發生肩峰鎖骨關節分離，肩關節囊旋轉套是四塊肌肉會聚，附着在肱骨的部位。過度用肩可導緻該部位肌腱炎症或撕裂，造成旋轉套炎。

                症 狀

                ◆疼痛、不适、活動受限、壓痛、伴腫脹均提示肌肉、韌帶某種形式的損傷。

                ◆疼痛、腫脹、壓痛、變形提示骨折。

                ◆疼痛、活動受限、關節畸形、腫脹提示脫位。

                ◆膝蓋下局限性疼痛提示髌腱炎，青春期出現上述症狀伴腫脹，提示Osgood-Schlater病(腔骨粗隆骨軟骨病)。

                ◆肘部疼痛，伴有肘前臂内側或外側壓痛，握手無力或疼痛，提示上髁炎。

                出現以下情況應去就醫

                ◆無明顯原因出現進行性肌無力，可能是由神經系統疾病或其他需盡快診治的疾病所緻。

                ◆慢性肌肉痙攣，多數情況下是良性表現，但也可能是某些嚴重疾病的征象，如血栓形成、血流受限、神經損傷。

                ◆腫脹是由骨折、脫位、韌帶、肌肉撕裂、軟骨損傷所緻。若沒有得到專業醫務人員及時有效的治療，可能會造成受累部位永久性損傷。

                兒童運動損傷——家長必讀 ◆每年高中橄榄球賽季時都會有大約一百萬人次發生運動損傷。摔跤、足球、籃球亦易造成損傷。

               
            ◆兒童比成年運動員更易發生運動損傷。因爲在一個團隊中，隊員的體重、發育階段、力量可能相差很遠。所以必須确定隊員的生長發育在同一水平。

                上髁炎：需要經常使用肘部和旋轉前臂的運動易出現上髁炎。多累及肘部，外側受累者爲網球肘。内上髁炎則累及肘内側。

               
            腰部損傷：如肌肉拉傷，多見于需經常彎腰的運動，高速度和劇烈撞擊的曲棍球和橄榄球運動多造成頸和脊柱損傷。如椎間盤突出，即椎間盤從脊椎向椎管等部位突出(詳見椎間盤疾病)。

                劇烈的腿部運動，包括扭轉、伸展，可損傷連接腿、恥骨的外展肌。

               
            膝蓋損傷是下身損傷中最常見的一種。持續跳躍可撕裂髌骨下韌帶，造成髌腱炎或稱跳躍者膝。膝關節也可受到其他損傷，如半月闆破裂，半月闆爲膝關節中股骨和胫骨間的一片軟骨。

                過度運動可造成肌纖維突然斷裂。肌肉中體液積聚導緻疼痛、壓痛、局部腫脹，即“四頭肌僵痛”表現。

               
            對散步和十字訓練的熱情高漲與腿部損傷發生率增加相平行。包括外踝炎、肌腱炎、疲勞性骨折，好發于胫腓骨。長時間站立、奔跑、行走所緻的疲勞性骨折可導緻更爲嚴重的骨折。

               
            由于雙腳需支持全身的重量，困此，更易發生損傷。跖筋膜炎多表現于沒有經驗的慢跑者，表現爲足跟内側足弓疼痛，有時伴足跟僵硬、麻木。另一常見的疾病爲行軍者骨折，當高強度壓力長期施加在足骨上時造成，包括奔跑、行走等。

                病因

               
            突然撞擊一側肩部或過度伸展可造成肩峰鎖骨關節分離。當偶爾參加帶有過頭動作的運動如網球肘，可導緻旋轉套腱炎。創傷、反複上臂動作如投籃球可導緻内上踝炎。還可由突然劇烈的肘部扭轉或持續伸拉前臂肌肉所緻。

               
            四頭肌僵痛通常由突然伸拉腿部肌肉所緻。亦可由輕微損傷、内分泌失衡、肌肉中鈣質沉積、脫水等因素引起。肌肉力量不平衡、雙腿不齊、在硬路面上奔跑、鞋不合适均可導緻疲勞性骨折。腘繩肌的反複舒縮可誘發腰部疾病，緊繃的跟腱可導緻足、踝部肌腱炎。

                診斷與檢查

               
            運動損傷最基本的診斷依據爲病史和物理檢查。X線可協助診斷骨折、關節脫位或其他疾病。對于X線未發現的疲勞性骨折，骨掃描是一種敏感的方法。

               
            關節鏡、超聲、磁共振檢查可協助診斷關節疾病。關節鏡，即在一個很細的管内裝一個小鏡頭，這樣可以觀察關節腔内的情況。可用于關節損傷的診斷和治療(例如關節内軟骨碎片可通過關節鏡取出)。超聲顯像爲通過超聲将圖像顯示在屏幕上，磁共振可較好地顯示軟骨組織，因此，對肌肉、韌帶、肌健損傷有較高的診斷價值。

                治 療

                治療原則爲緩解疼痛、骨骼複位以及恢複運動能力。

                常規治療

                治療輕微軟組織損傷比較好的方法爲：休息、冷敷、壓迫和擡高(參見扭傷和拉傷)。

                肌腱炎、跖筋膜炎的治療方法包括：休息、康複治療以保持彈性和力量。阿司匹林、布洛芬可緩解伴發的疼痛、炎症。

                根據上髁炎的疼痛程度，可用皮質局部注射，同時用非甾體類抗炎藥如布洛芬、阿司匹林。亦可用護肘、物理療法治療。

               
肩鎖關節分離所緻的急性疼痛可用緩解。在疼痛轉爲慢性後，可用阿司匹林和其他非甾體類抗炎藥治療。此外，受傷部位應用繃帶局部制動。

                如果可能的話，關節脫位應複位，若手法複位不成功，則需手術，術後需關節制動，直至其穩定。

               
            骨折應盡可能複位，即各種操作方法使骨斷端恢複其原來的位置。複位方法包括手術及閉合複位兩種。嚴重的骨折需用鋼針、螺釘、鋼闆、鋼杆等複位制動。

                對于行軍者骨折應打管形石膏或靴形石膏，并休息3～6周。

                生長痛
            生長痛(胫骨粗隆骨軟骨病)多見于青少年(好發年齡爲10～14歲)，以膝蓋下髌骨肌腱附着于胫骨處突發疼痛、腫脹爲特征。位于大腿前側的股四頭肌，持續牽拉病變肌腱爲本病的病困。一般病程爲半年～1年。無需治療可完全緩解。注意隻要兒童有症狀，則應限制其跑、跳、蹲。

                輔助治療

                針灸治療

                針灸有利于治療運動性損傷，在緊張的訓練後針灸可緩解肌體疲勞。針灸可緩解疼痛和腫脹。應在損傷發生後立即針灸。

                體療

                按摩可緩解疼痛，對于肌腱炎、上髁炎尤其有效，而且還可緩解肌肉酸痛。

                按摩緩解四頭肌僵痛，應順肌纖維生長方向按摩。

                水療法

                水中是治療運動損傷的一個很好的地方，在水中無需拉緊關節即可提供肌肉阻力。

                生活方式

               
            運動前進行熱身可放松關節和軟組織，運動中使用各種型号的支架可保護關節和軟組織，并可以穩定受傷關節和肌健。請在專業人員指導下選用支撐器。穿用合适的鞋，可提供合适的保護和支撐，可防止踝損傷。

                營養及飲食

                多數專家建議選用高碳水化合物、低脂肪的高能量膳食，可增加肌肉力量。

                口服或外用維生素E可防止肌肉損傷。鎂離子可保持肌肉彈性，防止損傷。

                維生素B複合物和鋅有利于骨折愈合。

                家庭治療

                ◆用碳水化合物-電解質運動飲料補充出汗喪失的水分，可防止肌肉痙攣。

               
            ◆冰袋可減輕水腫，一袋冰凍的蔬菜就是一個很好的冰袋。注意不要用化學性冰袋，因爲這種冰袋比水冰袋更冷，用濕毛巾包住冰袋，不要讓其直接接觸皮膚。

                ◆在按摩和牽引前熱敷可緩解肌肉痛。

                ◆擡高痙攣的肢體，幫助血液回流可緩解症狀。

                ◆劇烈活動後出現肌肉酸痛，可熱浴以放松受累部位。

                預防

                年齡超過40歲的人，在開始投人一種新的運動項目以前應進行一次全面的檢查。

               
            當肌肉狀态欠佳時運動易發生損傷。因此在運動前應做10分鍾熱身活動，如原地慢跑、跳躍，可提高體溫，減少肌肉損傷機會。運動後做伸拉運動，防止第二天肌肉酸痛。