脊髓型頸椎病前路手術療效及影響因素分析

　　摘要爲探讨影響脊髓型頸椎病前路手術療效的因素，本文對1986年5月～1994年2月間的152例

　　脊髓型頸椎病人前路手術後的療效及常見影響因素作一分析。(整夜high不斷的周末)結果發現，病程、年齡及病情與療效有關，手術範圍及方式與療效無關。建議脊髓型頸椎病确診後應盡快手術治療，合适的手術方式及減壓範圍均可取得滿意療效。

　　脊髓型頸椎病是慢性壓迫性頸脊髓病最常見的原因，五十年代末Cloward及Robinson首先開

　　展頸前路手術，取得了較爲滿意療效，并相繼出現多種頸前路手術。爲進一步總結提高脊髓型頸

　　椎病前路手術療效，我們對1986年5月～1994年2月的152例頸前路手術病人的療效及常見影響因

　　素作回顧性分析，現報告如下。

　　1臨床資料

　　1.1一般資料本組152例，男102例，女50例。年齡最大者65歲，最小者35歲，平均51.6歲；

　　病程最長者168個月，最短者10天(因頭頸部外傷後出現四肢癱)，平均33.4個月。病變累及2個節

　　段者48例，3個節段者80例，4個節段者24例；手術範圍2個椎節者43例，3個椎節者87例，4個椎

　　節者22例。根據北醫三院的“40分法”［1］，本組屬Ⅰ級者23例，Ⅱ級者75例，Ⅲ級者50例，Ⅳ

　　級者4例。

　　1.2手術方式頸前路椎間盤切除術14例，椎間盤切除加植骨融合術58例，椎體次全切除加植

　　骨融合術24例，前路多節段減壓原位植骨術［2］56例。

　　2結果

　　2.1手術療效療效評定參照“40分”法，其中優76例，良46例，有效26例，無效3例，惡化1

　　例，優良率爲80.3%，有效率爲97.4%。

　　2.2病程與療效關系病程與療效關系見表1，随着病程增長，手術優良率下降，尤以病程超過

　　2年者，手術療效下降更爲明顯，但統計學處理結果，各病程組間手術療效無差異，P＞0.05。

　　病程(年)優良有效無效惡化優良率(%)

　　＜1461970189.0

　　1～2191570082.9

　　＞21112123060.8

　　合計7646263180.3

　　經Ridit檢驗P＞0.05。

　　2.3年齡與療效關系本組40歲以下者11例(占7.2%)，60歲以上者26例(占17.1%)，其餘均在40

　　～60歲年齡階段，共115例(占75.7%)。随着病人年齡增加，手術療效有所下降，統計學處理差異

　　有顯著意義，P＜0.05，見表2。

　　年齡(歲)優良有效無效惡化優良率(%)

　　＜40110000100

　　40～50421200198.2

　　51～601926150075.0

　　＞6048113046.2

　　合計7646263180.3

　　經Ridit檢驗P＜0.05。

　　2.4病情與療效關系見表3，病情越重，療效越差。

　　病情優良有效無效惡化優良率(%)

　　Ⅰ級08150034.80

　　Ⅱ級3030113180.0

　　Ⅲ級428000100

　　Ⅳ級40000100

　　合計7646263180.3

　　經Ridit檢驗P＜0.05。

　　2.5手術範圍與療效關系見表4，手術節段多寡與療效無關。

　　手術範圍優良有效無效惡化優良率(%)

　　2節段301200197.7

　　3節段4626150082.8

　　4節段08113036.4

　　合計7646263180.3

　　經Ridit檢驗P＞0.05。

　　2.6手術方式與療效關系見表5，手術方式與療效無明顯關系。

　　術式優良有效無效惡化優良率(%)

　　術式14631071.4

　　術式2301882082.8

　　術式381150079.2

　　術式43411100180.4

　　合計7646263180.3

　　經Ridit檢驗P＞0.05。

　　注：術式1頸椎間盤切除術；