腱鞘炎手指

      手在活動時，肌腱即在腱鞘内滑動，部分腱鞘即因這種摩擦而逐漸增厚，狹窄、結果該肌腱運動就發生障礙，局部也産生疼痛。這種情況稱爲腱鞘炎，又叫狹窄性腱鞘炎。

      腱鞘增厚和狹窄最常見的部位是各指屈肌腱鞘的起端，即相當于遠側掌紋處，以及位于桡骨莖突處的腱鞘。發生在前述部位者，稱屈肌腱鞘炎，發生在後述部位者，稱爲桡骨莖突腱鞘炎。兩者都常見。

      屈肌腱腱鞘炎，最常見于拇、食、中三指的屈肌腱腱鞘，發生在無多指、小指者較少。發病後患者感到：

      ①患指屈伸障礙，尤以晨間爲明顯，多活動患指即好轉。②局部有壓痛和硬結，按壓患指的掌指關節屈面時，即産生壓痛，并可扪及硬結。硬結就是健鞘增厚的部分。③嚴重時可産生彈響，即當患指活動時，肌位通過狹窄部位的腱鞘而發出“咯喀”聲。這種情況的腱鞘炎，又名“彈響指”。當手扪及硬結處，活動患指，這種彈響感覺更爲清楚，有時并能看到患指有彈跳現象。有的患指屈而不能伸或伸而不能屈，需用住手幫助才能屈伸運動，這種情況稱閉鎖現象。

      桡骨莖突腱鞘炎，在腕部的桡側（即大拇指一側）有一個骨性隆起，稱爲桡骨莖突。其上有一個腱鞘，鞘内有兩根肌腱（拇短伸肌腱與拇長展肌腱）通過。由于拇指和腕部活動較多，該處腱鞘也常發炎；即稱爲桡骨莖突腱鞘炎。

      發病後患者感到：

      ①在桡骨莖突處有疼痛和腫脹。

      ②拇指活動不便，以晨間爲明顯，偶爾有彈響。檢查時桡骨莖突處壓痛明顯，有時可扪及硬結，叫患者握拳拇指屈于手掌内，然後将拳被動地向小指側傾斜，若在繞骨莖突處産生疼痛，表示有腱鞘炎存在。

      本病的治療方法爲腱鞘内注射醋酸氫化可的松或确炎舒松，每周1次，爲減少注射時疼痛，可與1普魯卡因或鹽酸利多卡因混合後注射。一般注射4～6次即可洽愈。對早期腱鞘炎效果甚好。也可采用針刺、推拿、中草藥和患手制動，都有一定療效。如經上述治療無效時，可采用手術治療，即在無菌條件下，将狹窄的腱鞘切開，稱健鞘切開術。手術效果很好，不易複發。