牛皮癬性關節炎

　　牛皮癬關節炎(psoriatic arthritis)在文獻中早有記載，但缺乏詳細的描述。
 
　　關于本病，曆來有兩種看法。一方認爲，牛皮癬關節炎是一種獨立的疾病，它與牛皮癬有着非常密切的關系；另一方認爲這種疾病隻不過是類風濕性關節炎與牛皮癬巧合同時存在的現象。1940年發現了類風濕因子後，才于1964年由美國風濕病學會正式定名爲一項獨立的疾病。
 
　　關于牛皮癬關節炎的發生率各家報道數字相差很大，可從0.5%--41.6%。數字相差懸殊的原因是病員來源不同。
 
　　據統計，牛皮癬皮膚損愈重者，關節炎發生率明顯提高。門診病人大都較輕，因而統計門診病例的發生率就偏低；住院病例一般較重，關節炎發生率高，因而統計住院病例的發生率就會偏高。**的發生率比例爲1:1。
 
　　診斷牛皮癬關節炎的标準有：
　　(一)牛皮癬皮損與指甲變化
 
　　(二)周圍性關節炎  臨床标準：①遠端指間關節疼痛和軟組織腫脹，關節活動障礙可有可無，病程超過4周；②周圍其他關節有上述類似情況，不對稱，病程4周以上；或出現整個手指腫脹，如香腸指；③對稱性周圍關節炎持續4周以上，無類風濕因子和皮下結節。X線标準："鉛筆置于杯内"畸形，遠節指骨消失，骨膜炎和骨性強直。
 
　　(三)脊柱變化 臨床标準：背部疼痛，僵硬，活動受限，病程4周以上。X線标準：Ⅱ級對稱性骶髂關節炎或Ⅲ、Ⅳ級單側性骶髂關節炎。
 
　　隻要具備上述第一條和第二條或第三條中任何一項标準，即可診斷爲牛皮癬關節炎。
 
　　在鑒别診斷方面需與類風濕性關節炎區别。牛皮癬關節炎類風濕因子陰性，沒有類風濕小結，特别是香腸指不見于類風濕性關節炎，根據X線表現亦可資鑒别。牛皮癬關節炎發生于遠端指間關節者需與骨關節炎相鑒别。骨關節炎多見於老年人，它的X線表現上節已提及，可供鑒别。