骨關節炎病因

　　骨關節炎的發病機理不明。有幾種說法：

　　 (一) 軟骨的變性和崩潰 大多數人認爲骨關節炎最初的病理變化爲軟骨的基質内缺乏蛋白糖原和膠原，接着淺層的軟骨細胞數量減少，使關節軟骨松松地挂在關節腔内，受不起應力容易發生折斷。在生化方面，老年人的軟骨水份減少，硫酸軟骨素6與硫酸軟骨素4的比例增高，各種促
使軟骨裂解的酶也相應出現。這些酶來自軟骨本身，滑膜和關節液中的細胞成份，目前還不清楚。

　　 (二)骨内高壓所緻 Harrison首先研究骨内血液動力學變化，發現髋關節骨關節炎者股骨頭内動脈與靜脈的通路阻斷。Phillips經靜脈造影發現靜脈回流不足，骨内窦狀隙擴張，并有動脈性充血，這種骨内高壓是引起疼痛的原因；另一方面Trueta認爲由於骨内壓力分布的不均勻，使某些區域承受過多的應力，而某一些區域卻又應力不足，容易發生軟骨變性。

　　 (三)軟骨下骨質僵硬使關節軟骨喪失了對應力的應變能力，尤其是不能承受橫向的應力，容易産生剪力使軟骨産生水平狀劈裂。什麽原因引起軟骨下骨質僵硬目前還不明了，可能與肌肉骨骼系統缺乏必需的動力，使骨與軟骨喪失了脈沖式刺激力量。

　　 (四)力學上變化 爲了維持力學上平衡，髋關節必須承受3-4倍體重的力，這個力是體重與髋部外展肌群的垂直合力。任何因素使關節表面面積減少的結果都可以使單位面積負重量增加。以髋部爲例，頭的直徑不變，其斷面表面積可以大至11.5平方厘米，小至4.71平方厘米，相差竟達250%。據Pauwels認爲，髋臼軟骨下骨質的X線表現是髋部的應力分布圖。在正常情況下，壓力均勻分布，軟骨下骨質應該表現爲相同的厚度。如果髋關節有髋臼發育不良，負荷的力線将出現離心性偏斜，這時在髋臼的外側部分将因骨質增生而顯得骨密度增高。Pauwels認爲髓部的合力方向爲股骨頭的中心至髋臼的中心。但Bombelli卻認爲合力不通過髋臼的中心而在其内側1/3處通過。

　　髋關節骨關節炎

　　髋關節骨關節炎多見於50歲以上的病人，男性多見。以往診斷原發性2骨關節炎者較多，但目前有些作者認爲90%以上的原發性骨關節炎者都是繼發的。男性的繼發於兒童時期輕型的股骨頭骨骺滑脫或骨骺炎，女性的繼發於輕度的髋臼發育不良。還有一些是假性痛風和單關節炎風濕性關節炎，真正的原發性關節炎極爲罕見。