牛皮癬性關節炎的病因

　　牛皮癬關節炎的病理變化爲慢性滑膜炎，有局竈性或彌漫性炎性細胞浸潤，以淋巴細胞爲主，也有爲漿細胞的。最顯著的病理改變爲滑膜下纖維化，毛細血管和小動脈管壁增厚，内皮細胞突出于管腔内，中層與外膜層都有炎性細胞浸潤。

　　牛皮癬關節炎的病因與發病機理不明。可能與遺傳、免疫和環境因素有關系。

　　 (一)遺傳

　　 牛皮癬本身具有遺傳傾向。據報道，瑞典統計了39000人口的牛皮癬發生率，發現患牛皮癬的病人親屬中6.4%患有牛皮癬，而普通人口中隻有2%患牛皮癬。攣生子同時患牛皮癬的也不少。有關牛皮癬關節炎的遺傳學資料很少。曾對88個初發牛皮癬關節炎的進行家族調查，共找到第一代親屬253個，第二代親屬48個，婚配家屬83個作爲對照組。結果第一代親屬中10個有牛皮癬關節炎，第二代親屬中隻有1個發病，而對照組中無人發病。說明牛皮癬關節炎亦具有遺傳傾向。最近還發現HLAB27與牛皮癬脊柱炎具有很明顯的關系。

　　 (二)免疫

　　 1． 激素免疫 有關牛皮癬關節炎的激素免疫，結論并不一緻。比較一緻的發現是α-球蛋白的增高，而其它免疫球蛋白的水平便不一緻了。有的報告IgM和IgA都增高，而有的卻報告IgM下降，而IgC卻增高。最近發現在牛皮癬關節炎發作時，60%病例在血液中找到免疫複合體。

　　 2．細胞免疫 有關細胞免疫的結論亦不一緻。在牛皮癬關節炎發作時T細胞數量減少而治療後又有增多。真正的機理不明，可能與抑制細胞功能喪失有關。

　　 3．血管因素 在牛皮癬關節炎的發病機理中，微血管變化可能起着重要的作用。不論皮膚有無病變，都可以見到毛細血管擴張和扭曲，經過治療後，這種異常還可持續數月，然後逐漸趨于正常，還發現滑膜也有血管變化，毛細血管與小動脈的内皮細胞腫脹，基底膜增厚。這種現象目前還無法解釋，但說明是免疫複合體作用于血管的結果。最近還發現免疫反應與革蘭氏陽性細菌感染有關。

　　 (三)環境因素

　　 1．細菌 牛皮癬皮損内可檢出鏈球菌和葡萄球菌。許多報告發現血液内有抗體存在，而發生關節炎者抗體值愈高，因而懷疑與細菌感染有關。

　　 2．外傷 有許多報告發現在創傷後可激發牛皮癬病人并發關節炎，大多爲周圍關節炎症，脊柱極少累及，其機理不明。