類風濕關節炎的診斷要點

　　類風濕關節炎是一種病因不明的自身免疫性疾病。該病會侵犯關節軟骨、韌帶和肌腱等，造成關節軟骨、骨和關節囊破壞，最終将導緻關節畸形(最爲常見的是腕關節強直、掌指關節的半脫位等)，關節周圍肌肉萎縮、痙攣而失去關節功能，緻使患者生活不能自理。還可能出現關節周圍或内髒的類内濕結節，并可有心、肺、眼、腎、周圍神經等病變。

　　類風濕關節炎的診斷主要依靠臨床表現、自身抗體及X線表現。診斷要點有：

　　1.晨僵：晨起時關節及其周圍僵硬感至少持續1小時(病程6周或以上)。

　　2.多區域關節炎：3個或3個以上區域(指間關節、掌指關節、腕、肘、膝、踝及跖趾關節等)出現關節炎，且同時有軟組織腫脹、積液或疼痛。

　　3.手關節炎：腕、掌指或近端指間關節炎中，至少有一個關節腫脹及疼痛(6周或以上)。

　　4.對稱性關節炎：兩側關節同時受累(雙側近端指間關節、掌指關節及跖趾關節受累時，不一定對稱)，病程6周或以上。

　　5.類風濕結節：醫生能觀察到在骨突部位，伸肌表面或關節周圍有皮下結節。

　　6.類風濕因子陽性：任何檢測方法證明血清類風濕因子含量異常(正常人群中的陽性率小于5%)。

　　7.X線檢查：早期關節炎X線表現爲關節周圍軟組織腫脹，關節附近輕度骨質疏松；中後期可表現爲關節間隙狹窄，關節破壞、關節脫位或融合，并有骨質侵蝕或病變關節有明确的骨質脫鈣。

　　以上7條能滿足4條并排除其他關節炎，即可診斷爲類風濕關節炎。