類風濕關節炎病人爲何常有貧血

　　類風濕關節炎病人貧血的發生率爲16％—65％，是關節外表現的最常見症狀。貧血的程度常與類風濕關節炎的活動與否有關。病人往往無自覺症狀，多數是通過化驗檢查才發現。但在某些病人，貧血可爲首發症狀。典型的類風濕關節炎貧血屬慢性病性貧血。一般爲輕度至密度的正細胞性、正色素性貧血，有的以低色素性、小細胞性爲主要類型。缺鐵性貧血約占類風濕關節炎貧血中的25％，這與類風濕關節炎病人的鐵代謝障礙有關。

　　在類風濕關節炎中，也合并有其他類型貧血，包括純紅細胞再生障礙、自身免疫性溶血性貧血，這些均與類風濕關節炎的免疫功能缺陷直接有關。偶爾可見巨幼細胞貧血；而且葉酸缺乏所緻的較維生素B12缺乏者更常見。　　

　　類風濕關節炎病人爲什麽常發生貧血?雖經國内外學者大量研究，發病機制尚不完全清楚，歸納起來，主要有三個方面的因素：①從單核巨細胞系統動員鐵有障礙，使鐵的利用率下降。⑧紅細胞壽命縮短，正常人爲114-120天，而類風濕關節炎病人成爲80—90天。有學者觀察過，當将慢性疾病貧血病人的紅細胞輸給正常人時，紅細胞壽命是正常的，若将正常的紅細胞輸給這類貧血病人時，紅細胞的壽命縮短。說明類風濕關節炎貧血病人紅細胞壽命縮短的因素在紅細胞之外。正常情況下，骨髓對這種紅細胞壽命中等程度縮短是可以代償的，而類風濕關節炎病人則不能正常地伐償。③骨髓對貧血反應不足，不能有效代償性增加造血能力。

　　貧血的治療依賴于有效地治療類風濕關節炎。由于類風濕關節炎的貧血往往不太嚴重，而且不再進展，極少需要輸血。病人一般對鐵劑、葉酸和維生素B12反應不好，除非有證據表明屬缺鐵性貧血，一般不主張常規補充鐵劑，因大劑量鐵劑可使關節症狀加重。