推拿治療風濕性關節炎

　　推拿法(一)

　　(1)取穴；指掌關節取合谷、後溪、二間、中渚、勞宮、四縫；腕關節取曲池、天井、小海、手三裏、等；肩關節取肩貞、天宗、肩井、臂；踝關節取昆侖、丘墟、懸鍾、解溪、商丘、太溪、申脈；膝關節取膝眼、陽陵泉、陰陵泉、委中、梁丘、豐隆、足三裏；髋關節取環跳、秩邊、髀關、承扶；下颌關節取下關、合谷、翳風、頰車、内庭；脊柱關節取病變部位相應的督脈和膀胱經有關穴位。

　　(2)操作手法

　　①上肢：a.患者取仰卧或坐位，先用推法和一指禅推法，繼用滾法、揉法，沿指、腕、肘反複施術，在受累關節處作重點治療。b.撚指間關節；按掐四縫、勞宮；點陽溪、大陵、曲澤，拿合谷、曲池、肩井。c.屈伸、搖、搓、拔伸各受累關節。d.擦熱患處再施拍打諸法，使熱透入關節。

　　②下肢：a.患者取卧位，先用推法和一指禅推法沿足太陽經施推、滾、揉、運諸法。b. 拿太溪、昆侖、委中；點承扶、環跳、秩邊；擦熱患處再施拍打諸手法，使熱透入關節。

　　③下颌關節：凡下颌關節受累者可推下關，頰車；按太陽、翳風、外關；拿合谷、内庭。

   以上推拿隔日1次，30次爲1療程。療程間休息期内囑患者進行關節功能鍛煉。1月後再進行下1療程治療。

　　推拿法(二)

　　(1)病變在四肢者

　　①取穴：以病變關節爲治療重點。常取八邪、陽溪、陽池、陽谷、内關、外關、後溪、小海、天井、曲池、曲澤、肩貞、天宗、八風、商丘、解溪、丘墟、照海、昆侖、太溪、申脈、飛揚、承山、懸鍾、陰陵泉、陽陵泉、膝眼、鶴頂、血海、梁丘、秩邊、環跳、承扶。

　　②操作手法：a.患者取坐姿，術者按常規用滾法在患肢手臂内、外側施治。從肩至腕部，上下往返3～4遍。b.接上勢，術者循患臂上下循經用拿法，同時重點在肩、肘、腕部配合按、揉曲池、曲澤、手三裏、合谷等穴。指間關節作撚法，然後在病變關節施以按揉局部穴位以痛爲俞。最後再用揉法施于患肢，并配合被動活動有關關節而結束上肢治療。時間約10分鍾。c.患者仰卧，術者一手握住患者踝關節上方，另一手以滾法從大腿前部及内、外側至小腿外側施術，同時被動伸展活動下肢。随即在踝關節處以滾法治療，同時伸展内、外翻活動該關節。再循髋、膝關節、踝關節上下先按揉伏兔、梁丘、丘墟、八風等穴。時間約10分鍾。d.患者俯卧，術者以滾法施于臀部至小腿後側，并重點施術于髋、膝關節，然後再按揉環跳、秩邊、承扶、承山、委中、飛揚、懸鍾、太溪、申脈、昆侖等穴。時間約5分鍾。

　　(2)病變在脊柱者

　　①取穴：以脊柱兩旁肌肉爲治療重點。常取夾脊、大椎、大杼、風門、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、、腎俞、命門、志室、腰陽關穴。

　　②操作手法：a.患者俯卧，在患者腰背部沿脊柱及其兩側用滾法施術，并配合後擡腿活動，時間約5分鍾。b.患者取坐姿，術者于後方用滾法、拿法交替施于頸項兩側及肩部，同時配合頸部左右旋轉及俯卧活動，再拿肩井，時間約2分鍾。c.接上勢，用按揉法從頸至腰臀部循經施于上述穴位，先取夾脊，再取其餘穴位，最後平推脊柱以熱爲度(本過程患者坐姿 和俯卧均可)，再按肩井結束治療。時間約10分鍾。

　　以上治療連續10天爲1療程，每天治療1次，療程間休息3～6天左右。