激素治風濕病關鍵環節

　　(1)确定适應症：系統性紅斑狼瘡、多肌炎、皮肌炎、血管炎、類風濕性關節炎伴有以下情況時：血小闆減少性紫癜、血管炎、白細胞減少、虹膜睫狀體炎、漿膜炎和重要器官受累者。各種血清陰性脊柱關節病，如強直性脊柱炎，賴特氏綜合征合并虹膜睫狀體炎者。幼年類風濕性關節炎的全身型和still病經一般非激素類抗炎藥治療無效時，應使用皮質激素。

　　(2)遵循合理的治療方案：宜選用中效激素制劑(如強的松)，對類風濕性關節炎的治療，激素僅僅起一個“橋梁”作用，使病人渡過困難時期，同時應用慢作用藥維持治療。強的松每日 15mg左右，療程少于1月。而系統性紅斑狼瘡腎髒嚴重損害者，則應以“首始量足，減量要慢，維持要長”的方案給藥。

　　(3)中藥配合激素治療：應用大量激素引起醫源性腎上腺皮質功能亢進症時，病人會出現腎陰虛表現，可應用滋陰補腎之藥如旱蓮草、生地、枸杞子、女貞子、龜闆、地骨皮、知母、太子參等。在激素減量時，可出現不同程度的皮質激素撤減綜合征，病人會出現腎陽虛的表現；可适當加入溫補腎陽藥如菟絲子、補骨脂、仙靈脾等，亦可酌加益氣活血藥如黃芪、黨參和丹參等。中西醫結合治療可促進體内腎上腺皮質分泌和減輕激素撤減綜合征，能減少撤藥反彈現象和幫助鞏固療效。

　　(4)加用細胞毒：如環磷酰胺、甲氨喋呤、硫唑嘌呤等藥。

　　(5)預體各腔道的感染，如口腔、鼻腔、上呼吸道和尿道等。