使用激素控制風濕活動

　　糖皮質激素(簡稱激素)能改變機體反應，抑制炎症滲出，減輕病理改變，對控制風濕活動，尤其是對心髒炎的療效，較水楊酸制劑爲佳。但是否能防止發生慢性心瓣膜病變，尚無肯定的證據。

　　(1)去氫可的松(強的松)：每日30～60mg，兒童每日每公斤體重1～2mg，分3～4次口服。用藥至症狀和體征基本消失後，每隔5～7天遞減5～10mg，維持量爲每日5～10mg。

　　(2)地塞米松(氟美松0.75～1.mg 。嚴重患者5～10mg，每日3～4次，肌肉注射。待症狀控制後改爲口服。

　　(3)氫化可的松：用于嚴重心肌炎患者，每日200～300mg，兒童每日每公斤體重4～8mg，緩慢靜脈滴注。

　　以上藥物，根據病情輕重，顯效遲早，一般4～6周後開始減量，于12周内停用。如風濕仍未控制，可用2～3療程。用藥劑量、減藥方法、療程等參見表3。

　　糖皮質激素副作用較多。主要的副作用有肥胖、多毛、痤瘡、水腫、高血壓、糖尿病、低鉀血症、誘發或加重潰瘍病、頭痛、失眠、激動等。用藥時間越長，副作用越明顯。在用藥過程中應适當補充鉀鹽。每日1～3g口服。注意合并其他繼發感染的可能性。有潰瘍病、糖尿病或高血壓者應慎用。

　　在停用激素後，少數患者可出現低熱、關節酸痛及血沉增快等“反跳現象”。爲防止或減少反跳現象，可在停藥前加用水楊酸制劑，或在停藥前3周滴注促腎上腺皮質激素，每周1次，每次25單位，或停藥後肌肉注射25單位，連續3天。