醫療常識--從骨絡論治股骨頭壞死

　　股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死。它以髋關節疼痛、跛行爲主要臨床表現。但早期往往僅表現爲膝關節、大腿内側疼痛而被誤診。

　　造成股骨頭壞死的原因大緻有兩類：一類是創傷性，多因髋部受傷後引起股骨頭骨折、股骨頸骨折、髋關節脫位，以及沒有骨折脫位的髋部軟組織損傷。其中，由股骨頸骨折而發展成股骨頭壞死者最爲多見，約占股骨頭頸骨折的30%左右，而且患者年齡越小，發生股骨頭壞死的機會越多，這主要是因爲創傷引起股骨頭滋養血管中斷或瘀阻，股骨頭缺血而造成；另一類是非創傷性的，包括長期大量使用糖皮質激素(是因爲某些疾病的治療需要，也有的時候是誤用激素)、酒精中毒、減壓病等等，這些因素有的可以造成血液粘稠度增加，也可以導緻血管壁增厚、管腔狹窄。不論是創傷性和非創傷性的因素，最終的結果一是造成動脈供血不足，二是造成靜脈瘀阻，而後者又可以引起骨内壓升高，進一步加重動脈供血不足，最終導緻股骨頭缺血、缺氧、骨細胞變性、壞死。

　　股骨頭壞死屬中醫骨蝕、骨痹範圍。中醫學認爲：人體五髒六腑、四肢、百骸都有經絡相連，通過經絡傳導信息、輸送氣血、骨組織的生長、發育、修複及其正常的生理功能，一方面和腎氣盛有關，另一方面，也和骨中絡脈的狀态有關，在正常情況下，骨中絡脈通暢無阻，能将氣血運行于骨骼中，對骨的生長、發育、修複起重要作用。如果由于外傷或其它原因使得骨中絡脈不通，骨的生長、發育、修複就會受到影響，且股骨頭中的絡脈不豐、氣血罕少，更易産生供血障礙，引起缺血、壞死，這與現代醫學研究證實的動脈供血不足、靜脈淤血相一緻，從這一理論出發，以疏通骨中絡脈爲治法，選用一些透達骨絡的中藥内服、外敷，就可以從根本上改變股骨頭的血運狀态，再适當配合益腎中藥就能在股骨頭血運改善的基礎上，刺激成骨細胞和破骨細胞的活躍，促使死骨吸收和新骨生長，從而較快消除股骨頭壞死患者的疼痛、跛行等症狀，改善其功能，促進其早日康複。