股骨頭缺血性壞死的診治

　　股骨頭缺血性壞死的臨慶表現：一般早期症狀不明顯，而後可出現髋關節疼痛，跛行，功能障礙，所以早期診斷是本病得到早期治療的關健，也是我們需要加強研究的重要課題。
　　（１）疼痛：慢性疼痛随時間的加長，關節活動以及步行的增多而疼痛加重，最後發展到休息時也疼痛，疼痛多爲針刺痛、鈍痛，或者酸痛不适，可放射到大腿前則、膝部疼痛。　　　　　　　　 
　　（２）關節活動受限：出現外展、外旋活動受限，可出現跛行，先爲間歇性，後爲進行性，下蹲起立因難。
　　（３）體征：髋部，腹股溝壓痛，内收肌緊張，并在止點壓痛，Thmag征陽性，4字試驗陽性，患肢短縮，肌肉萎縮。
　　（４）特殊檢查：Ｘ線作爲重要的診斷依據，一般采取正位片和蛙式位片。常按卡特來爾（catterall)分類法。
　　1　型僅侵犯骨骺的前部，無塌陷，股骨頭邊緣有帶狀硬化帶。
　　2　型前方廣泛受侵犯,吸收後有塌陷，骨幹端的前方可見境界清晰的骨囊腫樣變，關節間隙變窄,壞死區密度增高。
　　3　型除後方的一部分，骨骺均有改變，有塌陷，比一般的骨幹端的變化更廣泛，關節間隙進一步變窄。
　　4　型侵犯整個骨骺，塌陷，頭高度減少，股骨頭呈扁平狀,骨幹端的變化明顯。中國醫學健康網

　　現代一些特殊檢查：
  
　　CT掃描可出現異常。骨小梁之星狀結構的星芒擠在一起，或者相互融合，頭外形改變。
　　MRI：股骨頭内異常低信号區,或者高信号區(非創傷性)。
　　骨掃描：股骨頭内有冷區（早期缺血）或呈熱象（晚期修複）。
　　血管造影：早期無造影劑顯示,嚴重時可出現廣泛小動脈穿入。