骨壞死應做哪些檢查？

　　一、影像學檢查
　　
　　①X線檢查是診斷該病最簡單、最實用的方法，但敏感性差，早期單憑X線片不易診斷。骨壞死早期表現爲骨質正常或輕度疏松，也可出現病變區骨密度相對均勻增高現象，随後可見負重區有楔狀硬化帶或骨組織囊性病竈形成，進一步出現與關節面平行的"新月狀透亮帶"，關節間隙增寬。最後出現軟骨下骨闆及關節面塌陷，骨輪廓改變，階梯狀不連續，骨壓縮加重，同時髋臼關節面也受損，關節間隙狹窄、骨贅形成，整個關節呈現退行性關節炎改變。
　　
　　②核素掃描采用99mTc磷酸鹽骨掃描方法診斷骨病，臨床應用已20餘年。診斷骨壞死敏感性高達80％，比常規X線檢查能更早地反映病變情況。
　　
　　③計算機斷層掃描(Cr)較常規X線檢查及斷層攝影能更早地反映骨組織壞死改變。
　　
　　④磁共振(MRI)在其他檢查陰性而高度懷疑缺血性壞死時,應作诙檢查。它是早期診斷較理想的方法。
　　
　　⑤斷層攝影作爲常規X線檢查的補充，應用已有多年,它能更詳細地反映骨組織的結構變化，尤其在缺乏CT、磁共振設備時，對臨床疑難問題的解決有一定參考價值。

　　二、血液動力學檢查
　　
　　1、髓腔内壓測定 在局麻或全麻下，将套管針直接插入股骨轉子間區髓腔，以測定病變區髓内壓。這種方法較常規X線和核素骨掃描檢查，能更早發現骨組織異常變化，對早期診斷骨壞死有一定價值。
　　
　　2、髓腔内靜脈X線攝影術 經測髓内壓的套管針向髓腔内注人造影劑，連續攝X線片，觀察造影劑在髓腔内的行程及排空情況，從而檢查血管走行結構，可以爲骨壞死的早期診斷提供依據。
　　
　　此外，對骨壞死患者進行的檢查還包括組織病理檢查。組織病理檢查可作爲骨壞死的确診依據，目前很少單獨應用，常與骨髓減壓術和植骨術同時應用。

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