環狀胰腺患者圍手術期護理要點

　　環狀胰腺屬先天性發育異常, 患者胰腺組織呈環狀包繞或帶狀包繞十二指腸降段, 可引起上消化道梗阻及嘔吐呈反複發作。研究者收治2 例環狀胰腺患兒, 經手術治療及精心的圍手術期護理, 均痊愈出院。現将護理體會介紹如下。

　　術前護理: 此類患兒因反複嘔吐, 進食少, 多有脫水及水電解質紊亂, 術前應糾正脫水及水電解質紊亂,同時作好血型鑒定及交叉配血工作。術前4 小時開始禁奶和水, 作好胃腸減壓。備皮過程中應注意保暖。

　　術中護理: 術中應持續給氧, 氧濃度爲30%～ 40%,保持呼吸道通暢, 注意有無氧中毒。手術中正确估計失血量并及時輸血。新生兒體溫調節中樞發育不成熟, 皮下脂肪薄, 易散熱, 手術中大面積暴露内髒及全麻藥物抑制,易導緻體溫降低。因此, 術中保暖尤爲重要, 手術室溫度應調節在28°C, 必要時用熱水袋保暖。

　　術後護理: 術後應繼續保暖, 每1 小時測體溫1次, 除保持呼吸道通暢外, 密切觀察呼吸、心率變化,機體活動和刺激反應, 觀察尿量。全麻尚未蘇醒時采用頭低足高位, 頭部偏45°側卧, 直至清醒。每2～ 3 小時更換。口腔内存有分泌物或嘔吐物時, 應及時吸除, 避免吸入氣管。嚴格掌握輸液速度和量, 滴速一般爲15 滴öm in 以下, 保證尿液> 2m lö(kg·h) , 應及時補充鈣、鎂離子, 防止發生低血鈣, 低血鎂。注意保持胃腸減壓引流管的通暢, 防止其扭曲、阻塞、脫出, 觀察引出物顔色、量、性質變化。腸蠕動恢複後, 應少量給予母乳, 采用少吃多餐, 以免因一次進食過多導緻吻合口瘘, 進食後應注意大便量及顔色。