環狀胰腺相關知識

　　環狀胰腺臨床罕見, T iedemunn 在1818 年首先報告。我國于1982 年臨床報告1 例。胚胎期來自中腸的胰腹側原基與背側原基在發育過程中相互融合形成胰腺。腹側原基的一部分萎縮并與背側原基融合後形成胰頭, 腹側原基的另一部分則形成胰尾。腹側原基在旋轉過程中如不萎縮, 并将十二指腸包繞則形成環狀胰腺, 可見于十二指腸的任何部位, 以十二指腸降段多見。環狀胰腺臨床上常因胰液引流不暢, 誘發慢性胰腺炎,故多主訴上腹不适及腹痛。受累的十二指腸段因環行胰腺的束縛常出現狹窄、梗阻, 表現出腹脹、嘔吐等。如壓迫十二指降段的血液供應, 還可使局部發生潰瘍。新生兒患兒70%同時伴有小腸旋轉不良、食管管閉。一般臨床症狀的程度與十二指腸狹窄程度正相關。本例十二指腸輕度狹窄, 梗阻症狀較輕。

　　環狀胰腺臨床診斷較困難, 以往多須解剖時才可确診。ERCP 技術的出現爲本病的診斷提供了一個可靠的方法。ERCP 檢查時如發現十二指腸被環狀胰管包繞即可确診。近年有人應用超聲内鏡診斷環狀胰腺。因該方法無創傷, 可作爲可疑病例的篩選。

　　臨床上對有腹脹、嘔吐者如立位腹部X 線攝片見胃及近端十二指腸内有較多氣體或液體時, 提示十二指腸有狹窄, 應考慮有環狀胰腺的可能。本病應與十二指腸腫瘤、胰腺癌鑒别。本病爲良性疾病, 但易引起其他并發症, 應早診斷、早治療爲好。

　　在治療方面無特殊方法。阻時須外科行胃、空腸吻合術, 十二指腸端端吻合、十二指腸、空腸吻合, 後二者因更接近生理狀态, 爲近年首選術式。