環狀胰腺的發病機制

　　環狀胰腺是胰腺組織以環狀或鉗狀包繞在十二指腸第二段緻十二指腸梗阻的一種先天性畸形。發病率占十二指腸梗阻的10% ～30% 。胚胎時期胰腺的腹側始基與背側始基在融合形成胰頭過程中,因部分胰腺始基未能消失或停留在原部位,胰腺包繞十二指腸第二段造成腔外壓迫形成完全性或不完全性梗阻。壓迫明顯者,在新生兒期即出現症狀; 壓迫輕者,可在嬰兒或兒童期,甚至在時出現症狀;也有未壓迫十二指腸,終生不出現症狀 。

　　上腹脹和嘔吐是首發症狀,多數病兒爲膽汁性嘔吐,但非膽汁性嘔吐不能排除本病,這由梗阻部位與Vater的關系所決定 。根據症狀和體征,以及腹部平片有典型的“雙泡征”或“三泡征”,術前診斷十二指腸梗阻并不困難。完全梗阻者術前一般不需作鋇餐檢查,疑爲十二指腸不全梗阻時可經胃管注入水溶性造影劑代替鋇餐檢查 ,檢查後應及時吸出造影劑以免嘔吐吸入肺部。當顯示十二指腸球部和幽門管擴張,降部内陷或縮窄,造影劑排空延遲,或發現十二指腸降段右緣壓迹時,應首先考慮爲環狀胰腺。