肛乳頭瘤的診斷鑒别

　　瘤是指肛因糞便和慢性炎症的長期刺激增大變硬，是直腸常見的良性腫瘤之一。瘤内細胞和間質的排列與正常組織相同，有外膜包繞，生長緩慢，切除後不常複發。肛随着逐漸增大，時有随排便脫出，由于反複脫出，刺激肛管，使分泌物增多。故臨床上除肛瘤脫出外，時有便後出血，排便不淨的感覺，搔癢，爲主要表現。本病起病隐匿，病性進展緩慢，爲良性腫瘤，治療愈後效果好。多見于青壯年，女性大于男性。

　　瘤的病因與肛窦炎有着密切的關系，二者互爲因果，由于長期的慢性炎症刺激逐漸增大，往往因症狀較輕，病情進展緩缦，易被病人所忽視，随着瘤體逐漸增大，脫出後才被重視。

　　一、瘤的診斷要點

　　1、病史：有肛窦炎病史，因症狀輕易被忽視。

　　2、臨床表現：

　　(1)排便不盡感：肛管中有豐富的神經纖維，形成一附屬感覺器官，肛炎症期的炎症刺激，病人往往有排便不盡感，或伴有異物嵌入肛内的感覺和下墜感等。急性炎症期，還伴有裏急後重感。女患者在月經期症狀加重，是由于月經期盆腔充血所緻。

　　(2)瘙癢：由于瘤長期反複脫出，緻使炎性分泌物刺激肛周皮膚，引起肛周濕疹所緻。

　　(3)腫痛：部分瘤脫出後，嵌頓不能還納，緻使淋巴回流受阻，引起腫痛。

　　3、輔助檢查：

　　窺鏡檢查：窺鏡下瘤基底部爲紅色，尖灰白色，呈珊瑚狀突入窺器。

　　二、瘤的診斷标準

　　1、病理診斷：組織學證實爲炎性組織或纖維瘤。

　　2、臨床診斷：

　　(1)臨床表現：便後有物脫出，伴有排便不盡感，裏急後重。瘙癢，或腫痛。

　　(2)指診：在齒線處可觸及活動性硬節。

　　(3)窺鏡檢查：鏡下可見灰白色，呈珊瑚狀有蒂腫物。

　　三、瘤的鑒别診斷

　　1．直腸息肉：直腸息肉位于直腸壁上，表面呈肉紅色，圓球形，表面組織爲粘膜，故易出多見于小兒。

　　2．狀纖維瘤，早期症狀不明顯，有少數病人可出現排便不盡感，不影響正常的工作與生活，常被忽視，或誤認爲是痔瘡。

　　3．指診與窺鏡檢查，是診斷瘤的重要手段，大部份病人是通過指診和窺鏡檢查時才發現。