肛門乳頭瘤護理與治療

　　1。 什麽叫肛瘤？
  
　　肛瘤又稱肛肥大或狀纖維瘤，是一種常見的良性腫瘤。有很多學者認爲，肛肥大是一種增生性炎症改變的疾病。長期存在于人體，則有惡變的趨向，臨床上随着肛逐漸增大，有時可随排大便脫出肛外，反複脫出，刺激肛管，可使局部分泌物增多，有時還會出現便後帶血，排便不淨的感覺和瘙癢。
 
　　2． 肛肥大有哪些症狀？
  
　　① 不适：初起，有墜脹的感覺，有時瘙癢不适，如有炎症，不僅墜脹感明顯，還可因刺激而頻欲排便。
  
　　② 肛脫出：肛長到一定程度，大便時能脫出肛外。開始大便後能自行回縮于肛内，逐漸需用手推方能縮回肛内，甚至長期脫出肛外。
  
　　③ 出血和疼痛：遇幹硬大便擦傷，可帶血、滴血及疼痛。
  
　　④ 嵌頓：肥大肛脫出外後，若未及時推回肛内，則會發生嵌頓，嵌頓後，水腫、疼痛均劇烈，行動不便，坐卧不甯，甚至大小便均困難。
  
　　3. 肛疾病的預防與護理？
  
　　① 早期積極治療肛窦炎症是預防肛瘤的關鍵。
  
　　② 對較大的肛瘤，若有脫出，應及時送回肛内，以免發生水腫及嵌頓、壞死、出血等。
  
　　③ 肛瘤爲良性腫瘤，本病一般認爲有惡變趨向，主張早期手術治療。
    
 
　　狀纖維瘤的治療方法，以手術爲主，可以達到根治的目的。具體治療方法有：

 
　　1、非手術治療：非手術療法目前對一些症狀比較輕的患者，仍然是主要的治療方法。

　　(1)坐浴法：熱水坐浴每日1-2次，局部熱敷，改善血液循環促使炎症的吸收。
 
　　(2)10%銀溶液，或1～3%龍膽紫溶液，塗以上，可以治愈。
 
　　(3)痔瘡膏或栓納肛，每日1～2次，可減輕症狀。

 
　　2、手術療法

　　(1)肛瘤切除結紮術：側卧位，肛鏡下用彎鉗夾住瘤根部，沿血管鉗基部，剪開少許根部皮膚，瘤較小可以行單純結紮術，瘤較大基底較寬可用4号或7号絲線貫穿瘤根部，做“8”字結紮，剪去血管鉗上的瘤。術後每日熱水坐浴，九華膏、洗必泰痔瘡栓納肛至痊愈。

　　(2)電灼法：部常規麻醉，在鏡下暴露出肛瘤，用高頻電灼探頭按壓在瘤體根部，開通電源，将瘤徹底燒灼之。此法适合瘤體較小的患者，優點是操作方便，療效可靠，一次可治療幾個瘤。術後每日用痔瘡膏或痔瘡栓納入内，七天可愈。

　　(3)冷凍療法：在肛内鏡下，顯露瘤，将冷凍探頭對準瘤體表面，将其冷凍成一結晶球。術後每日局部常規用藥(如痔瘡栓及抗生素軟膏)預防感染。瘤體因冷凍後組織變性，液化壞死脫落，最後組織修複，達到治愈目的。在治療中應控制冷凍的範圍，過大則損傷正常肛管組織，術後産生水腫和疼痛，過小則瘤體脫落不全，極易再生。

　　瘤的治療提示：

　　1．早期治療是預防肛腸疾患的關鍵：肛瘤雖爲良性腫瘤，但其發生主要與肛窦炎有着密切的關系，二者互爲因果。據統計85%的肛腸疾患，都是由肛窦炎所引起。目前也有人認爲直腸、肛管癌的發生，與其慢性炎症刺激有關。所以早期采用積極有效的治療，對預防肛腸疾患的發生，有着重要的意義。

　　2．加強綜合治療：雖然手術治療對肛瘤是根治性的，但要嚴格掌握其手術時機。要根據其病情不同時期的發展，采用相應的綜合治療方法，對早期的采用一些預防性的治療，對不能手術的病人，在治療的同時，配合中藥灌腸治療，以提高療效。在手術當中要注意保護肛管皮膚，盡量減少對肛管皮膚的損傷，避免後遺症的發生。

　　3．術中及術後并發症的處理：手術中對較大的瘤，結紮時應貫穿做“8”字縫紮，以防結紮線滑脫并發大出血，肛瘤位于齒線處，須将其齒線以下部分切開後再行結紮，以免引起術後疼痛、水腫。若出現大出血和疼痛，水腫，應及時給予局麻在窺鏡下結紮止血，中藥坐浴以止痛消腫。