關節炎

　　關節炎是一種常見的慢性疾病，最常見的是骨關節炎和類風濕關節炎兩種，我國目前關節炎患者估計有1億以上，且人數還在不斷增加。另據統計，我國50歲以上人群中半數患骨關節炎；65歲以上人群中90％的女性和80％的男性患骨關節炎。類風濕關節炎在我國的患病率爲0.34％～0.36％，據介紹，類風濕關節炎病情嚴重者壽命約縮短10～15年。

　　分類：

　　關節炎是指由炎症、感染、創傷或其他因素引起的關節炎性病變，屬風濕學科疾病。它的主要特征是關節紅腫、熱、痛和功關節炎關節變化能障礙。很多疾病均可引起關節炎性病變，以下幾種在臨床中較爲常見。

　　骨關節炎

　　又稱退行性關節病、骨關節病。骨質增生與人體衰老密切相關，多數老人都可能伴有骨質[2]增生，自然容易得骨關節炎。臨床數據顯示，45歲以下人群骨關節炎患病率僅爲2％，而65歲以上人群患病率高達68％。在醫生看來，人到老年都患有不同程度的骨關節炎。

　　類風濕性關節炎

　　該病常表現爲小關節（手指關節、腕關節等）疼痛，且發病關節呈對稱性。類風濕性關節炎患者80%在35~50歲之間，但老人、幼兒同樣可發病。因其病因與遺傳、感染、環境、免疫有着複雜關系，臨床尚無法徹底根治，隻能通過藥物治療控制病情，維持關節功能。

　　強直性脊柱炎

　　多表現爲脊柱、骶髂關節等中軸關節病變。病因不清，一般認爲遺傳因素、環境因素相互作用所緻。該病男性多見，發病年齡多在40歲以前，嚴重者可導緻脊柱和關節畸形而影響日常生活。

　　反應性關節炎

　　因腸道系統、泌尿系統等關節外感染因子觸發的炎症性關節病變。降低感染率、提高免疫力有一定防治作用。
 
　　痛風性關節炎

　　因尿酸鹽結晶、沉積引起的關節炎。發病多爲急性單側關節炎，以腳部大腳趾突然紅腫、疼痛爲主要症狀，病程持續一周左右可緩解，但易複發。預防方法是改變生活飲食習慣，少吃内髒、海鮮等誘發高尿酸的食物。

　　症狀：

　　1、風濕性關節炎爲風濕熱的表現之一，多見于成年人，常發生于膝、肩、肘、腕等大關節，發病多在上呼吸道感染之後，出現遊走性關節痛、腫及發熱和其它風濕熱的表現。

　　2、類風濕性關節炎多見于青壯年，起病緩慢，常發生于手足小關節及骶髂部，并逐漸累及全身關節。初始患病關節亦表現出紅、腫、痛及活動不便等，久則關節畸形或強直。

　　3、外傷性關節炎多因外傷或持續慢性勞損引起關節軟骨發生退行性變或形成骨刺，表現爲患病關節腫、痛及運動障礙，易發生在持重關節、如肩、膝、踝等關節，運動員及青壯年中多見。

　　4、骨性關節炎是一種最常見的關節病變，骨關節炎的名稱極多，如肥大性骨關節炎、退行性關節炎、變性性關節炎、增生性骨關節炎或骨關節病，均指一種病，國内統一使用骨關節炎。其患病率随着年齡而增加，女性比男性多發。骨關節炎以手的遠端和近端指間關節，膝、肘和肩關節以及脊柱關節容易受累，而腕、踝關節則較少發病。骨性關節炎由組織變性及積累性勞損引起，多見于肥胖超重的中老年人，最常發病的部位是膝、手指、頸、腰椎等處，症狀主要爲關節疼痛、僵硬（經輕微活動後會覺疼痛減輕），重者可出現關節腫脹、肌肉萎縮等。

　　5、化膿性關節炎往往由細菌侵入關節腔引起，多見于少年兒童，常發生于髋關節，主要症狀爲局部紅、腫、痛、熱和功能障礙，以及高熱等全身中毒症狀。無論何種原因引起的關節炎或何種類型的關節炎，均應及早診治，以免導緻永久性關節功能障礙甚至緻殘。

　　診斷：

　　1． 一般檢查，觀察病人步入診察室非常重要。注意患者有無活動時的僵硬或跛行？患者是否有提示其患有炎症疾病時的形體消瘦或面色蒼白？是否有皮疹？如果懷疑有炎症性關節炎，則應仔細檢查指甲部，頭皮和肘膝伸側有無銀屑病。

　　2 ．關節檢查，建議檢查所有關節，即使是症狀局限于少數關節，因爲無症狀的關節在檢查時可可存在關節炎體征。同一關節需作雙側比較。對所有關節作下列項目的檢查僅需數分鍾：紅斑、活動範圍、畸形、軟組織腫脹、關節滲液、骨性腫脹、骨擦音、壓痛、肌萎縮或肌無力、神經根受壓。紅斑多見于急性炎症性疾病，如化膿性、代謝性或反應性關節炎。

　　3．實驗室檢查應該與患者的臨床表現相符合，因爲整套的篩選實驗檢查沒有什麽意義。實驗檢查應用來說明一個具體的問題，檢查結果應該用作支持或者推翻一個臨床診斷。對于大多數的患者而言，做一些簡單的實驗檢查就可以了。建議對所有患者作急性反應相檢測。若有超乎尋常的升高，則要考慮炎症性關節炎的可能性。大多數患者應該做血常規檢查，若有貧血，表明有系統性或炎症性疾病，但是也有可能是繼發于抗炎藥所緻的上消化道出血。若有炎症性關節炎的臨床體征則應作免疫學檢查，但沒有關節炎的人群中也會有些低滴度陽性的自身抗體。需要結合臨床表現考慮，否則“假陽”性結果常常會引起誤導作用。如果症狀傾向于骨關節炎的診斷，那麽除了血沉和血常規以外的檢查就沒有必要，否則會有潛在的誤導作用。4.影像學檢查，B超、X線攝片、CT、MRI等。

　　風濕性關節炎是一種與溶血性鏈球菌感染有關的變态反應性疾病。風濕性關節炎是風濕熱的主要表現之[[>>>>>什麽是風濕性關節炎]]

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