炎炎夏季　慎防小兒暑熱

　　摘要：以長期發熱、口渴、多尿、汗閉或少汗爲其臨床主要表現，病發于夏季暑熱之時，故名。體弱不耐暑熱熏蒸，暑氣乘虛侵襲肺胃，肺氣失宣則汗閉，汗閉熱不能洩，因而發熱不退;暑氣内蘊，耗傷胃内陰津，而緻口渴引飲;暑熱傷氣，氣不能化水，故尿清長而頻。如此形成發熱、無汗、多飲、多尿的主要症狀。

　　小兒夏季熱，屬中醫的暑熱症範疇，爲嬰幼兒時期一種特有的疾病，是我國中南部地區小兒常見病之一。以長期發熱、口渴、多尿、汗閉或少汗爲其臨床主要表現，病發于夏季暑熱之時，故名。本病外因暑熱之氣，内因脾胃虛弱而生。中醫理論認爲嬰幼兒爲稚陽稚陰之體。體弱不耐暑熱熏蒸，暑氣乘虛侵襲肺胃，肺氣失宣則汗閉，汗閉熱不能洩，因而發熱不退;暑氣内蘊，耗傷胃内陰津，而緻口渴引飲;暑熱傷氣，氣不能化水，故尿清長而頻。汗與小便，同屬陰津，異物同源，汗閉尿更多，尿多陰津更傷，結果患兒便口渴喜飲。如此形成發熱、無汗、多飲、多尿的主要症狀。

　　再加上盛暑之時必兼濕，濕熱之邪易犯脾胃。暑濕相合爲患，多纏綿難愈。久病又必累及腎氣。因此本病的發病過程，傷及氣津，關系肺胃及脾腎。臨床上可分爲暑傷肺胃、暑濕傷脾、上盛下虛、熱留陰分諸證型。但無論屬虛屬實，兼證如何，均因暑熱之邪外侵，極易損傷陰津。凡大苦大寒之中草藥，最易化燥傷陰;辛燥下洩之藥物，亦散利耗劫陰液，均不宜使用。暑多挾濕，滋滞之品慎用爲善。故治療根本之法，當清暑護陰，輕清疏透，甘涼和潤爲要。若肺衛熱盛者，重于清宣肺氣;陰虛明顯者，養胃陰爲先;脾胃虛弱者，補中益氣爲主;下元虛冷者，配以溫陽補腎;不退，邪伏陰分者，則滋陰清熱，透營洩熱。

　　雖然，随着我國人民生活水平不斷提高，現代空調設備逐漸進入家庭，本病的發病率明顯下降。但在邊遠山區農村仍屢見不鮮。筆者在粵北山區也頻見此病，在長期臨床中，以自拟"香荷清暑益氣湯"治之，多有顯效，方中以香薷解暑，發越陽氣，佐以杏仁;更配以荷葉透暑邪外洩，功效更捷;菊花、連翹、蟬衣輕宣之品，辛涼解表;滑石、甘草清暑利濕;投以淡竹葉清心除煩，加強利濕之力;太子參、蘆根益氣、清熱、生津，使氣津得救;地骨皮以退。諸藥合用，共奏辛涼透表而不緻汗出過多，清心利尿除濕又不緻傷陰，清熱解暑又不嫌過于寒涼，補虛扶正而不留邪之功。故暑邪可解，氣津自複。

　　俗話說“防重于治”，由于本病初起時，患兒一般情況良好，無明顯病容，高熱而精神爽快，好玩，食欲正常。久病後則可顯現慢性面容，食欲漸減，面色少華，日漸消瘦，煩躁哭鬧，部分患兒次年夏季仍可發病，對小兒健康發育影響極大。故預防本病的發生，應引起廣大家長的重視。預防可從以下幾點着手：

　　1.幼童居室應常開窗，透陽光，通空氣，保健康。

　　2.加強鍛煉，增強體質，夏日多飲水，适時添減衣着，多戶外活動，吸收新鮮空氣，适應外界環境。

　　3.多病體弱的幼兒，注意護理，不宜盛夏時節斷乳，如需斷乳，應注意喂養，加強營養。

　　4.酷暑期間，盡可能移居陰涼通風之處，尤其是前一年曾患本病者。

　　5.春夏季節，嬰幼兒長期發熱，在排除期它疾患時，應注意考慮本病，要早診斷、早治療，防止濫用抗菌素，以免産生不良影響，拖延病情。

　　6.大江以南，地卑氣薄，濕勝熱蒸，故春夏之交，始用清涼飲料，尤其上年患過本症的患兒，每日可以鮮藿香6～10克，煎湯代茶;盛夏季節，選用清涼解暑藥，如甘菊、桑葉、荷梗、車前草、蛇舌草、冬瓜皮、西瓜皮、金絲草、蓮蓬等。脾虛體弱孩童可健脾補腎：選用太子參、白術、淮山、紅棗、覆盆子、菟絲子、蠶繭之類。盡可能防止本病的發生。

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