幽門梗阻常識

　　幽門梗阻爲潰瘍病最常見的并發症，多見于十二指腸潰瘍，偶可見于幽門管或幽門前區潰瘍。據統計在十二指腸潰瘍中發生幽門梗阻者約占8％，而在胃潰瘍中僅占2％左右。

　　潰瘍病并發幽門梗阻有四種：

　　1．痙攣性梗阻：幽門附近潰瘍，刺激幽門括約肌反射性痙攣所緻。

　　2．炎症水腫性梗阻：幽門區潰瘍本身炎症水腫。

　　3．瘢痕性梗阻：潰瘍胼胝硬結，潰瘍愈後瘢痕攣縮。

　　4．粘連性梗阻：潰瘍炎症或穿孔後引起粘連或牽拉。

　　臨床表現：

　　1．嘔吐：嘔吐是幽門梗阻的突出症狀，其特點是：嘔吐多發生在下午或晚上，嘔吐量大，一次可達一升以上，嘔吐物爲郁積的食物，伴有酸臭味，不含膽汁。嘔吐後感覺腹部舒服，因此病人常自己誘發嘔吐，以緩解症狀。

　　2．胃蠕動波：上腹可隆起的胃型，有時見到胃蠕動波，蠕動起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕動。

　　3．震水音：胃擴張内容物多，用手叩擊上腹時，可聞及水震蕩聲。

　　4．其他：尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴重時呈現惡液質。

　　輔助檢查：

　　有長期潰瘍病史的患者和典型的胃潴留及嘔吐症狀，必要時進行X線或胃鏡檢查，診斷不緻困難。