病毒性皮膚病

　　病毒性皮膚病是由病毒感染所緻。當病毒侵入機體後，對神經組織和皮膚組織有較強的親合力，親神經者可引起帶狀疱疹等，親皮膚者則形成疣類。

　　(一) 疣類

　　疣是病毒引起的良性贅生物。尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣爲類人樣多空泡病毒所緻；傳染性軟疣爲痘瘡病毒所緻。疣類多見于兒童及青少年，潛伏期爲1-3個月，有自身接種擴散、自愈性特點。組織病理特點，棘層細胞發生空泡樣變，并含有大量病毒顆粒，表皮過度角化。

　　1．尋常疣

　　臨床表現：俗稱刺瘊。典型的尋常疣呈綠豆、黃豆大，爲半圓形或多角形隆起，質略硬，表面幹燥粗糙，頂端分裂呈刺狀或開花狀。好發于手足及頭面部。皮損呈絲狀排列的稱絲狀疣，多發于眼睑、頸及前臂；發生在足底的叫跖疣。

　　激光治療：

　　常規消毒後，用1%利多卡因溶液局部麻醉。在疣的一旁進針推藥，形成以皮損爲中心的皮丘爲宜。采用CO2激光治療。

　　對疣體較大者，可先用中能量激光束，将突出皮膚的部分掃描切割，然後再改用小能量激光燒灼基底部分。若疣體較小，可直接燒灼汽化。治療時從皮損邊緣向内環形燒灼，由淺入深逐層進行，邊燒灼邊用生理鹽水棉球擦去炭化組織，确認無疣組織殘留後，再用小能量激光凝固創面，使其形成簿層焦痂。術後塗以1%龍膽紫溶液即可。創面暴露爲宜，保持局部清潔幹燥，預防感染。一般2周左右脫痂痊愈。

　　治療範圍和深度要恰到好處，過深損傷正常組織，愈後易形成疤痕；過淺則易導緻複發。如有複發，可在愈後一周重複治療。

　　2．扁平疣

　　臨床表現：又叫青年扁平疣，中醫稱扁瘊。爲米粒至綠豆大隆起的扁平丘疹，多呈圓形、橢圓或不規則形，表面光滑，多爲正常膚色或淺褐色。皮損常爲多個，散在或密集。多發生在面部、手背和前臂。病程較慢，有自愈性，亦可多年存在。

　　激光治療：

　　患者多爲美容而治療。使用激光治療方法簡便，治愈快。常規消毒，局部麻醉，或不用麻醉。采用小能量CO2激光束，對準疣體由周圍向中心間斷式燒灼，因爲皮損位于表皮層，燒灼深度與皮膚相平或稍低于皮膚表面即可。不須擦去疣體炭化層，以保護創面，并可減少吸收日光中的紫外線。術後處理與尋常疣相同。

　　3．傳染性軟疣

　　臨床表現：皮損多爲綠豆大的半球形丘疹，表面光滑，有蠟樣光澤，質地較軟，中央有臍窩狀凹陷，呈微紅、灰白或正常膚色，内含乳酪樣白色物，爲軟疣小體。常因瘙癢搔抓後感染。常爲多發，數量不等。好發于軀幹、四肢，兒童和青少年多見。

　　激光治療：

　　本病可以自然消失，但對病程長久不愈者，可考慮激光治療。局麻或不麻醉，用中能量CO2激光束，自疣體頂部燒灼汽化，疣體破裂冒出白色疣小體，擦淨後，塗上龍膽紫溶液即可。

　　4．尖銳濕疣

　　又稱性病疣或生殖器疣，屬性病範疇。2001年全國31個省份累計報告性病病例近80萬，其中尖銳濕疣發病率居第三位。

　　臨床表現：初爲淡紅色小丘疹，逐漸長大增多，相互重疊擁擠。典型的呈狀或爛菜花狀，表面濕潤，有臭味。好發于皮膚與粘膜交界處，多見于**外生殖器以及周圍。嬰幼兒和老年人均有發生，但青壯年最多見。

　　激光治療：

　　常規消毒，局部麻醉。采用CO2激光治療。對豆粒狀或菜花樣的疣體，用激光束從基底部切割，然後再炭化疣的殘留部分。對小的疣體可直接汽化燒灼，燒灼範圍要大于疣體1-2毫米，但不宜過深。尖銳濕疣有一定潛伏期，有此伏彼起的可能，故要定期複查。又是性接觸傳染病，因此，應對其配偶進行檢查治療。

　　(二) 疱疹類

　　1．帶狀疱疹

　　中醫稱“纏腰火丹”，谷稱“半腰龍”。本病是水痘--帶狀疱疹病毒引起，幼兒時發病的是水痘，之後病毒潛伏于神經細胞中，當免疫功能低下時（尤其是中老年），病毒再次活躍，發生帶狀疱疹。

　　臨床表現：發疹前數日，可有低熱、乏力等前驅症狀。局部先有灼熱感，皮膚潮紅，繼而出現粟粒到黃豆大的丘疹、水疱，疱壁緊張發亮，個個獨立，可簇集成片，但不融合，常有明顯的燒灼或針刺樣疼痛，常因水疱破潰形成糜爛或繼發感染。皮損沿皮膚神經走行分布，胸腰部、面部及四肢是好發部位。發病急劇，一般2-4周自愈。

　　2．單純疱疹

　　單純疱疹分爲1型和2型兩種。1型病毒主要侵犯生殖器以外的皮膚和粘膜；2型主要侵犯外生殖器，又稱生殖器疱疹，屬性傳播疾病。

　　臨床表現：發病初期局部灼癢發紅，繼而出現簇集的小水疱群，擦破後糜爛或繼發感染。1型疱疹好發于口角、唇緣和鼻孔周圍的皮膚粘膜相交處；2型疱疹好發于男性龜頭、冠狀溝、尿道口及體，可伴有尿道炎等；女性多見于、、陰道和宮頸。　

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