水痘引起的皮損

　　水痘(varicella)是由水痘－帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)感染引起的急性發疹性疾病，由呼吸道傳染，以冬春兩季較多，主要發生于兒童。

　　【診斷】

　　1．潛伏期2周左右，起病急，多先有發熱等全身不适，1～2天後出現皮疹。

　　2．皮疹呈向心性分布，以軀幹爲多，其次爲頭面部，四肢較少，口腔粘膜常有損害。

　　3．典型損害爲散在性綠豆大小水疱，周圍繞以紅暈，疱頂部可有臍窩狀，水疱破裂形成糜爛結痂，繼發感染可形成膿疱。皮損常陸續分批發生，故可同時見到丘疹、水疱、結痂等不同時期皮損。

　　4．自覺症狀可有輕度瘙癢。

　　5．病程2～3周。

　　【鑒别診斷】

　　1．膿疱瘡：多在夏秋季發病，好發于顔面特别是口周、鼻周，疱壁薄，破後糜爛結蜜黃色痂。

　　2．丘疹性荨麻疹：好發于軀幹四肢，典型損害爲風團樣丘疹，中央有小水疱，粘膜無損害。

　　【治療】

　　因本病有自限性，治療主要是加強護理，預防繼發感染，并隔離患兒至全部皮疹幹燥結痂。

　　1．局部治療可用1％魚石脂爐甘石洗劑，水疱破裂或有繼發感染者可用1％甲紫溶液及莫匹羅星(商品名 百多邦)、紅黴素等抗生素軟膏。

　　2．全身治療可用抗病毒中草藥制劑，如抗病毒口服液等，亦可用三氮唑核苷(Ribavirin，商品名 利巴韋林)300～600mg/d)，分3次口服。病情較嚴重者可給予無環鳥苷口服或靜脈給藥（參見帶狀疱疹的治療），并适當應用抗生素。

　　3．抵抗力低下者可肌注丙種球蛋白，每日1次，每次3ml，連用3天。

　　【預後】

　　患病後有持久免疫，預後良好，但在少數免疫能力低下者(如白血病、惡性淋巴瘤患者)感染VZV後可導緻血性水疱，甚至緻死性暴發性紫癜。