心動過緩有藥治嗎

 
　　問：我已72歲，因心律失常于2004年11月住院。動态心電圖檢查顯示心動過緩，頻發房性早搏。血壓、血糖、血脂均正常。醫生說是心律失常型冠心病。先前醫生給我服心律平、胺碘酮，險些讓病情雪上加霜。又有醫生說，隻有裝起搏器才放心。這一說加重了我的心病。請問，除了裝起搏器外，就沒有藥可治了嗎？

　　答：根據您來信中所給出的信息，您沒有高血壓，血脂、血糖均正常，也沒有冠心病相關症狀（如勞累性胸痛胸悶、心肌缺血改變），且未作冠脈造影等有關檢查，因此，您是否患了“心律失常型冠心病”尚待商榷。

　　但不管何種原因，目前治療心動過緩的藥物确實不多。西藥主要是阿托品類和異丙腎上腺素，該類藥長期使用副作用較大，故一般隻是短期使用；中成藥如心寶、甯心寶等對輕度窦性心動過緩有效，但對嚴重心動過緩者效果欠佳。因此，嚴重心動過緩者，特别是因心率過慢已産生頭暈眼花、乏力、暈倒或有抽搐者，應及時安裝人工心髒起搏器，以免不測。

　　另外，在心動過緩基礎上出現早搏，從某種意義上來講，是機體的保護性代償措施，可提高心率，增加心輸出量。若此時使用心律平、胺碘酮等抗快速心律失常的藥物，不僅抑制了早搏，還會使心率變得更慢，遂帶來你所講的“雪上加霜”的後果。因此，在心動過緩基礎上出現早搏，一般不用抗快速性心律失常藥。