電解質紊亂時有哪些心電圖表現?
https://daz120.org/index1.html 2005-11-02 11:03:42
電解質紊亂的心電圖如下表現:
(1)低血鉀症心電圖表現:
①T波振幅降低,轉爲平坦或倒置。
②u波振幅增高,一般在0.1mV以上,等于或大于同導聯T波。
③程度較重的低血鉀,可出現S-T段的下移。
④随着低血鉀程度的加重,u波可顯得異常高大,緻使T-U融合或T-U-P融合(心率較快時)。緻使Q-T間期不易測量。
⑤可以出現各種心律失常,常見的有窦性心動過速,窦性過早搏動,室性心動過速,心房顫動、撲動,Ⅰ、Ⅱ度房室傳導阻滞,窦房傳導阻滞等,嚴重者可出現尖端扭轉型室性心動過速,心房顫動而死亡。
(2)高血鉀症心電圖表現:
①T波高尖、兩支對稱,基底部狹窄,形成所謂帳篷狀T波。這改變最具有特異性。
②可伴有S-T段下降。
③P波和QRS波的電壓降低、時間延長、δ波增深。
④出現各種心律失常:常見的有窦性心動過緩、窦性心律不齊、窦房傳導阻滞、房室傳導阻滞及室内傳導阻滞等,嚴重時可出現心室顫動而死亡。
⑤窦室傳導:由于心房肌對血鉀增高十分敏感,當血鉀增高到一定程度後,心房肌處于抑制狀态不能應激,窦性激動隻能通過結間束下傳心室産生QRS波群。如心室内有傳導阻滞,則QRS波群可增寬,高尖狹窄的T波常同時存在。在高血鉀糾正後,P 波即再現。
(3)低血鈣症心電圖表現:
①ST段平坦延長。
②T波形态及方向保持正常。
③ Q-T間期延長。
④在單純性低血鈣中,對心率、節律及P波和QRS波群多無明顯的影響。
(4)高血鈣症心電圖表現:
①ST段明顯縮短或消失。
②Q-T間期縮短。
③嚴重時T波可呈現倒置,或出現心律失常。
(5)高血鎂症心電圖表現:
血清鎂增高到達3~5毫當量/升,可發生短暫的窦性心動過速,随即表現爲明顯的窦性心動過緩。血清鎂增高到5~10毫當量/ 升,可發生Ⅰ°房室傳導阻滞及室内傳導阻滞,嚴重鎂中毒時發生心髒停搏。
(6)低血鎂症心電圖表現:
缺鎂早期T波振幅增高,慢性或嚴重缺鎂時P及QRS波群電壓降低,P-R間期延長,QRS波群增寬,ST段下移,T波切迹、鈍挫、低平或倒置,可以出現各種心律失常,如房性、室性過早搏動,室性或室上性心動過速、心房顫動,甚至出現室性顫動。
