慢性心力衰竭的鑒别診斷

　　摘要：右心衰竭與心包積液、縮窄性心包炎等的鑒别三者均可出現肝髒腫大，腹水、但右心衰竭多伴有心髒雜音或肺氣腫，心包積液時擴大的心濁音界可随而變動，心音遙遠，無雜音，有奇脈;縮窄性心包炎心界不大或稍大，無雜音，有奇脈。

　　一、心性哮喘與支氣管哮喘的鑒别前者多見于中年以上，有心髒病史及心髒增大等體征，常在夜間發作，肺部可聞幹、濕羅音，對強心劑有效;而後者多見于青少年,無心髒病史及心髒體征，常在春秋季發作，有過敏史,肺内滿布哮鳴音，對，腎上腺皮質激素和氨茶鹼等有效。

　　二、右心衰竭與心包積液、縮窄性心包炎等的鑒别三者均可出現肝髒腫大，腹水、但右心衰竭多伴有心髒雜音或肺氣腫，心包積液時擴大的心濁音界可随而變動，心音遙遠，無雜音，有奇脈;縮窄性心包炎心界不大或稍大，無雜音，有奇脈。

　　三、臨床上還需對左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭作一個鑒别診斷，心力衰竭的臨床表現與何側心室或心房受累有密切關系。左心衰竭的臨床特點主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水腫;而右心衰竭的臨床特點是由于右心房和(或)右心室衰竭引起體循環靜脈瘀血和水鈉潴留。