心力衰竭的診斷鑒别

    診斷

    一、充血性心力衰竭的診斷　有心髒病的既往史，有左心或右心心力衰竭的症狀與體征常不難診斷。x線檢查心肺對診斷也有幫助，必要時可行血液動力學監測以明确診斷。

    二、心力衰竭程度的判定　臨床上根據病人的心髒功能狀态分爲四級，若以心力衰竭來劃分，則分三度，心功能二級相當于心力衰竭一度，其餘類推。

    心功能一級　有心髒血管疾病，但一切勞動都不受限制（無症狀）。 
 
    心功能二級（心衰i度）　能勝任一般日常勞動，但作較重體力活動可引起心悸，氣短等心功能不全症狀。
        
    心功能三級（心衰ⅱ度）　休息時無任何不适，但作普通日常活動時即有心功能不全表現。
        
    心功能四級（心衰ⅲ度）　任何活動均有症狀，即使在卧床休息時，亦有心功能不全症狀。
        
    鑒别診斷
        
    一、心性哮喘與支氣管哮喘的鑒别　前者多見于中年以上，有心髒病史及心髒增大等體征，常在夜間發作，肺部可聞幹、濕羅音，對強心劑有效；而後者多見于青少年, 無心髒病史及心髒體征，常在春秋季發作，有過敏史,肺内滿布哮鳴音，對，腎上腺皮質激素和氨茶鹼等有效。
        
    二、右心衰竭與心包積液、縮窄性心包炎等的鑒别　三者均可出現肝髒腫大，腹水、但右心衰竭多伴有心髒雜音或肺氣腫，心包積液時擴大的心濁音界可随而變動，心音遙遠，無雜音，有奇脈；縮窄性心包炎心界不大或稍大，無雜音，有奇脈。