慢性心力衰竭有哪些表現及如何診斷？

　　心力衰竭的臨床表現與何側心室或心房受累有密切關系。左心衰竭的臨床特點主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水腫;而右心衰竭的臨床特點是由于右心房和(或)右心室衰竭引起體循環靜脈瘀血和水鈉潴留。
　　一、左心衰竭.
　　(一)呼吸困難:是左心衰竭的最早和最常見的症狀。主要包括勞力性呼吸困難，端坐呼吸和夜間陣發性呼吸困難。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。陣發性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現嚴重的呼吸困難。
　　(二)咳嗽、咳痰、咯血，是肺泡和支氣管粘膜淤血所緻，開始常于夜間發生，坐位或立位時咳嗽可減輕，白色漿液性泡沫狀痰爲其特點。若支氣管粘膜下形成的擴張的血管破裂，則可引起大咯血。
　　(三)其它:可有疲乏無力、失眠、心悸、少尿及腎功能損害症狀等。
　　二、右心衰竭。
　　(一)上腹部脹滿：是右心衰竭較早的症狀。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐及上腹部脹痛。
　　(二)頸靜脈怒張：是右心衰竭的一個較明顯征象。
　　(三)水腫：心衰性水腫多先見于下肢，呈凹陷性水腫，重症者可波及全身，下肢水腫多于傍晚出現或加重，休息一夜後可減輕或消失。
　　(四)紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。
　　(五)神經系統症狀：可有神經過敏，失眠，嗜睡等症狀。
　　(六)心髒體征：主要爲原有心髒病表現。
　　三、全心衰竭：是右心衰繼發于左心衰而形成的全心衰。當右心衰竭出現之後，右心排血量減少，因此陣發性呼吸困難等肺淤血症狀反而有所減輕。擴張型心肌病等表現爲左右心室同時衰竭者，肺淤血征往往不很嚴重，左心衰竭的表現主要爲心排血量減少的相關症狀和體征。