先天性心髒病治療

先天性心髒病的治療手段主要包括外科手術治療和介入治療。随着世界及我國醫療水平的不斷提高 ,對先天性心髒病的治療效果令人鼓舞 ,患者治療後可與正常人一樣生活和工作。

　　從現在的分類來講 ,先天性心髒病外科手術分爲閉合式手術及體外循環下心髒直視手術。閉合式手術用于動脈導管未閉結紮術、主動脈縮窄成形術等。在胸外側切口 ,患者心髒、肺仍執行各自的功能。體外循環下心髒直視手術又稱心髒開放手術 ,爲最常采用的方法 ,胸正中切口 ,劈開胸骨 ,術中使用體外循環機代替心、肺功能 ,将心髒停止跳動 ,修補後再複跳 ,恢複心、肺功能。如室間隔缺損修補術、房間隔缺損修補術、法樂氏四聯症根治術等等 ,更有利于手術後心肌創傷恢複。除了心内缺損修補、瓣膜成形等手術外 ,對于複雜先天性心髒病尚有各種特殊的術式 ,往往以發明者的名字命名。如Ｒａｓｔｅｌｌｉ手術 ,Ｆｏｎｔａｎ手術等 ,以解決右室雙出口、單心室、三尖瓣閉鎖等複雜先天畸形的矯治。

　　簡單的先天性心髒病占先天性心髒病總數的 60%左右 ,如空間隔缺損 (20%～ 25%)、房間隔缺損 (5%～ 10%)、動脈導管未閉 (5%～10%)、肺動脈瓣狹窄 (5%～ 8%)等 ,外科手術治療效果均非常理想 ,其中相當一部分病例可采用介入治療得以根治。

　　複雜先天性心髒病的手術治療雖尚在探索之中 ,但占先天性心髒病 10%的法樂氏四聯症 ,目前手術成功率在 9 5%以上。其他複雜型 ,如心内膜墊缺損、肺靜脈畸形引流、右室雙出口、單心室等手術亦取得好的結果。

　　減症手術是複雜先天性心髒病在尚不能完成根治術前而完成的改善患兒情況 ,以利将來完成根治手術的必擇之術 ;如對肺動脈發育極差的患兒施行體動脈、肺動脈轉流術或體靜脈、肺動脈轉流術 ,可促進肺動脈發育 ,提高将來根治術的成功率。

　　先天性心髒病的介入治療 ,是當今及今後發展的重點及熱點。目前 ,單純肺動脈瓣狹窄的球囊擴張術已基本替代了手術治療 ;動脈導管未閉的各種閉合器 ,如雙傘式、鈕扣式、彈簧圈、螺帽式及Ａｍ -ｐｌａｔｚｅｒ裝置等各種方法幾乎可治療所有不伴有明顯肺動脈高壓的未閉動脈導管 ,并可基本替代手術治療 ;中央型房間隔缺損的導管介入關閉 ,臨床已取得良好效果。膜部和肌部室間隔缺損的介入治療近來取得了突破性進展 ,據統計 ,約 60%～ 70%的空間隔缺損可采用介入治療的方法根治。