過敏性紫癜患兒标準護理計劃（5）

        有出血的危險

        相關因素 ：血管壁的免疫複合物損傷。 服用阿司匹林。

        主要表現： 便血、鼻衄、牙龈出血、咳血等。

        護理目标 ：患兒住院期間不發生出血。

        護理措施 ：注意服用阿司匹林的患兒有無出血傾向。

        密切觀察患兒出血的部位、出血量。

        鼻粘膜幹燥時，滴人薄荷油菜潤滑，每天3次。

        鼻出血時可用0.1%腎上腺素浸潤棉球或明膠海棉填塞；牙龈出血可用3%碘甘油菜塗牙龈。

        注意觀察有無腹痛、嘔吐、便血、并及時報告醫師。

        發現患兒煩躁不安、頭痛、嘔吐時應警惕顱内出血。

        指導年長兒應用軟毛刷刷牙，以免損傷牙龈導緻出血。

        重點評價：

        生命體征有無異常。

        觀察是否有鼻衄、腹痛、便血等現象的發生。