再生障礙性貧血的診斷

        再生障礙性貧血臨床主要表現爲進行性貧血、出血和感染(伴發熱)。根據其臨床發病情況、病程、病情、嚴重程度、血常規、骨髓象和轉歸等分爲急性再生障礙性貧血和慢性再生障礙性貧血。

　 急性再生障礙性貧血多見于兒童。起病急，多數有明确的發病日期。起病前常有明确的誘因。來診時表現爲嚴重的出血與感染。起病時貧血不明顯，但随着病程的延長出現進行性貧血；起病原因爲感染，發熱占絕大多數；出血均爲皮膚和粘膜，表現爲皮膚出血點、大片淤斑、口腔血泡、齒龈出血、眼底出血等，約半數患者可出現顱内出血。預後不佳。

　 慢性再生障礙性貧血多于兒童。起病緩慢，多以貧血發病。貧血呈慢性過程。合并感染者較少；以皮膚出血點多見。預後較好。

　 再生障礙性貧血的實驗室檢查有如下特點：

　 (1)血常規：呈全血細胞減少，貧血爲正細胞正色素性。急性再生障礙貧血血紅蛋白随貧血的進展而降低；網織紅細胞計數＜0．01，絕對值＜15×109／升；中性粒細胞絕對值＜0．5×109／升；血小闆數＜20×109／升。慢性再生障礙貧血、血紅蛋白和紅細胞平行下降，多爲中度貧血；網織紅細胞計數＞O．01，但絕對值低于正常值；白細胞明顯減少，淋巴細胞比例上升。

　  (2)骨髓象：特點爲造血細胞減少，脂肪增多。粒紅兩系細胞均減少，淋巴細胞相對增多；細胞形态大緻正常；巨核細胞明顯減少。骨髓活檢其病理改變爲紅髓脂肪變，其間可見淋巴細胞、漿細胞、網狀細胞。

　 (3)其他：造血細胞培養可見紅系祖細胞、粒－單系祖細胞均明顯減少；免疫功能檢測淋巴細胞值減低；T細胞量減少等。