溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的診斷要點

         溫抗體型自身免疫性溶血性貧血爲獲得性免疫性溶血性貧血，IgG是引起該貧血的主抗體。本病根據病因可分爲原發性和繼發性兩種。臨床上，原發性溫抗體型自身免疫性溶血性貧血以女性爲主，除貧血和溶血外，一般無其他特殊症狀；繼發性者常伴有原發病的臨床表現，其原發病多爲慢性白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、多發性肌炎、感染以及藥物(止痛退熱片、磺胺、甲基多巴、左旋多巴、降壓藥等)、妊娠等引起。

        實驗室檢查有如下特點：

         (1)血象方面：呈正細胞正色素性貧血；可見較多的球形紅細胞及幼紅細胞；紅細胞大小不等；網織紅細胞增多，粒細胞基本正常。患有感染等原發疾病者除外。

         (2)骨髓象：造血細胞顯著增生，以紅系爲主；有些患者可見巨幼樣紅細胞；再障危象時呈再生障礙，全血細胞減少。

         (3)免疫學檢查：自身抗體的血型抗原特異性顯示溫型抗體有Rh特異性；部分患者血清Y球蛋白增高，抗核抗體陽性，補體降低，淋巴細胞轉化率降低。

         (4)其他：抗人球蛋白試驗陽性。這是溫抗體型自身免疫性溶血性貧血重要的診斷指标。