類白血病反應和白血病如何鑒别

          類白的主要臨床表現是原發病引起的症狀、體征。但是，由于類白血病的血象、骨髓象類似于白血病，尤其是那些白細胞數高并伴幼稚細胞增高的病例，确診比較困難。考慮到類白和白血病的治療和預後截然不同，因此下結論應十分慎重。

         以下幾點可幫助類白血病的診斷：

         (1)診斷類白血病須有能引起血象、骨髓象變化的病因和原發病竈存在，而且其血、骨髓象呈動态變化，若原發病竈去除，血、骨髓象亦很快恢複正常。

         (2)大多數類白血病病人的血小闆和紅細胞數正常，此與真正的白血病不同，但應注意，嚴重的類白病例亦可出現紅細胞和血小闆降低。

         (3)類白血病的粒細胞可有毒性顆粒，尤其是嚴重感染所緻的類白血病。

        (4)中性粒細胞堿性磷酸酶測定和糖原染色在類白時顯著升高而在粒細胞白血病時則正常或降低，但亦有例外者。

         (5)大多數類白病人的白細胞數可高達數萬或數十萬，但是骨髓中的原始幼稚細胞，尤其是原始細胞比例相對較低，而且一般無棒狀小體。