白血病患者行股靜脈置管化療的護理

　　一、出血的預防：置管後用1次性治療巾包裹沙袋壓迫置管部位(10 min以上)，至術部無滲血爲止。置管期間随時觀察術部出血情況，如有出血，采用沙袋或繃帶壓迫止血。必要時使用止血藥物。如果止血無效，立即拔管。
　　二、靜脈炎的預防：①化療藥物因毒性強，刺激性大，輸液時速度宜慢，并注意多飲水，以稀釋血液中藥物濃度，減少高濃度大劑量藥物對血管壁的刺激。輸液完畢，用0.9%氯化鈉注射液20 ml沖管，減少藥物在局部滞留，加速藥物的循環。②注意觀察置管段血管外皮膚有無紅、腫、硬結發生，詢問患者有無沿血管走行的疼痛。如有靜脈炎征象，可用濕熱毛巾外敷，并用0.5%卡因10 ml加氫化可的松25 mg靜注。
　　三、感染的預防：嚴格無菌操作，每日更換輸液裝置，局部常規消毒換藥，并觀察穿刺部位有無紅腫及滲血等。測體溫，4/d，如有發熱，查明感染竈并對症治療。如置管部位感染，拔管并作細菌培養。病室環境保持清潔通風，紫外線消毒房間，3/d；過氧乙酸噴霧，2/d；強力消毒淨拖地。患者床單位使用隔離帳，減少陪人和探視。對患者及家屬作好宣教，講明白血病感染的危險性及預防知識。
　　四、導管堵塞的預防：每日輸液完畢用肝素生理鹽水(0.9%氯化鈉注射液100 ml+肝素12 500 U)2 ml封管。兩次輸液間隔＞8 h者，中間需沖管1次。避免在導管内抽血。輸血者，需用0.9%氯化鈉注射液沖管。發現肝素帽内有血凝塊需及時更換肝素帽。輸液不暢時，可用注射器回抽，不可強行沖管。
　　五、 深靜脈血栓的預防：血栓形成是由于導管周圍的血流緩慢、血管内膜損傷、或纖維蛋白原蓄積，高凝狀态而引起。觀察下肢有無腫脹、瘀血、滲血、疼痛等血栓形成現象。鼓勵患者活動肢體，保持輸液通暢，長期不輸液者，及早拔管。
　　六、導管脫出的預防：導管尾端可用縫線固定在皮膚上。每日更換敷料時注意縫線有無脫落，導管有無脫出。如有脫落，及時消毒固定。