急性白血病護理

　　病情觀察：
　　1．觀察皮膚粘膜蒼白程度，有無牙龈腫脹、肝、脾、淋巴結腫大、中樞神經系統損害等白血病細胞浸潤症狀。
　　2．觀察體溫，注意各系統可能出現的感染症狀。
　　3．觀察有無出血傾向，如皮膚粘膜瘀斑，消化道、泌尿道出血、顱内出血等症狀時，警惕DIC發生。
　　對症護理：
　　(一)貧血
　　　　限制活動，卧床休息，注意安全，補充足夠營養，有心悸氣促的患者可給予氧氣吸入，做好輸血護理。
　　(二)出血
　　1．鼻出血 鼻部冷敷，用1：1000腎上腺素棉球填塞壓迫止血，嚴重時用油紗條止血粉作後鼻道填塞止血。
　　2．牙龈出血 保持口腔衛生，飯後漱口，或口腔護理，避免刷牙損傷粘膜。局部可用明膠海綿止血劑貼敷止血。
　　3．消化道出血 可有嘔血、黑便，患者出現頭暈、心悸、脈細速、出冷汗、血壓下降時應及時搶救，給予止血和補充血容量。
　　4．頭面部出血 患者有眼眶周圍瘀斑，眼底出血時應卧床休息，減少活動，按醫囑給予及時治療。
　　5．顱内出血 平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通暢，按醫囑應用止血藥物及降低顱内壓藥物，輸注成分血。頭部可給予冰袋或冰帽，嚴密觀察病情，及時記錄。
　　(三)預防和控制感染
　　1．保持病室環境清潔，定期作空氣消毒。大病房患者可戴口罩作自我保護，避免呼吸道感染。
　　2．患者白細胞低下時可采取保護性隔離措施，有條件者入無菌潔淨層流室，防止交叉感染。
　　3．口腔護理危重者每日2次作口腔護理，經常用漱口液漱口，口腔粘膜有潰瘍時可用錫類散塗敷，真菌感染時可塗制黴菌素甘油，每日3次。
　　4．保持全身皮膚清潔，特别要注意會陰、的清潔，防止肛周膿腫。
　　5．高熱患者應執行高熱護理常規，但要避免乙醇擦洛及應用能引起白細胞減少的退熱藥物。
　　6．嚴格執行無菌操作，防止院内感染。
　　7．遵醫囑合理應用抗生素。
　　一般護理：
　　1．充分休息，穩定情緒，幫助患者克服焦慮、恐懼、悲觀等不良心理反應，增強治療信心，執行保護性醫療制度。
　　2．給予高營養食品，以補充機體消耗，提高對化療的耐受性。
　　3．化療時注意保護患者靜脈，避免藥物外滲，嚴格遵守用藥的次序、時間、劑量，觀察化療藥物療效及不良反應。
　　4．緩解期患者仍需注意飲食和休息，避免風寒和勞累，定期複診。
　　健康指導：
　　1．指導出院患者學會自我觀察，自我防護的知識，避免接觸有害物質。
　　2．堅持用藥，定期強化治療，鞏固和維持療效，定期複診，病情變化應及時就診。