門脈切除不提高胰腺癌生存率

　 　日本學者Ｎａｋａｇｏｈｒｉ等最近的研究表明，胰腺癌患者行門脈切除的預後情況與未接受門脈切除者相當，組織學檢查腫瘤未侵犯門靜脈系統的患者，生存率顯著提高。（ Ａｍ Ｊ Ｓｕｒｇ ２００３，１８６∶１４９）

     目前學術界對門脈切除在胰腺癌治療中的作用存有争議。Ｎａｋａｇｏｈｒｉ等人回顧性研究了１９９２－２００１年連續收治的８１例胰腺癌患者的有關資料，對患者的臨床病理特征和門脈切除與生存率的關系進行了分析。

     術後中位随訪時間爲１２個月（０～９６個月）。術者在進行胰腺癌切除的過程中，對肉眼發現腫瘤累及門靜脈系統的患者同時實施門脈切除術。共有３３例接受了門脈切除術，組織學檢查發現，其中１７例胰腺癌侵及門靜脈系統（第一組），１６例未侵及門靜脈系統（第二組）。另外４８例未行門脈切除術（第三組）。

     統計結果顯示，行門脈切除術的患者與未行門脈切除術的患者在生存率上無顯著差異（Ｐ＝０．４３７）。腫瘤侵及門靜脈系統的第一組患者的預後較未侵及門靜脈系統的第二組患者差（Ｐ＝０．０２１）。盡管擴大手術切除的範圍，第一組手術标本中病理檢查切緣腫瘤陽性率仍高達３５％，而第二組和第三組切緣病理陽性率分别僅爲１３％和２１％。

     由此研究者認爲，切緣鏡檢腫瘤陰性與生存率的提高顯著相關，然而生存率與門靜脈系統受累程度的關系還需要進一步研究證實。