胰腺炎知識大全

　　常見病因

　　暴飲暴食：胰腺是人體分泌消化酶的重要器官，它分泌的胰液含有各種各樣的酶，可以消化蛋白質、脂肪和碳水化合物。正常情況下，這些酶在胰腺内以無活性的“酶原”形式存在，它是酶的前身，不會消化自身的組織，當人們暴飲暴食時，會刺激胰液的大量分泌，使胰管内的壓力突然增高，引起胰腺腺泡破裂，這些“酶原”進入到胰腺和它周圍的組織時，被激活而變成有消化作用的酶，可以消化自身組織而産生不同程度的胰腺損害和炎症反應。

　　大量飲酒：酒精可引起水腫，影響膽汁和胰液的排出，酒精還可導緻胰腺分泌旺盛，也可引發的急性胰腺炎。臨床發現，如果原來患有膽石症、膽道蛔蟲、膽囊炎等可引起膽汁排洩不暢的疾病，那麽在暴飲暴食後更容易誘發胰腺炎的産生。

　　膽道疾患：膽囊或膽道内的炎症會引起開口充血、水腫而變窄；小塊膽結石也會堵塞開口；腸内的蛔蟲除喜鑽口外，蟲體上的污物可引發開口發炎；蛔蟲還可把十二指腸液帶入胰管内。

　　高脂血症：過高的甘油三酯會在血管内、肝髒等組織中堆積，引起動脈粥樣硬化、冠心病、脂肪肝等疾病。而甘油三酯如堆積在胰腺中，激活的胰酶會将甘油三酯分解爲大量遊離脂肪酸，剩餘未與白蛋白結合的遊離脂肪酸呈很強的毒性，易損傷胰腺，引發急性胰腺炎症。

　　臨床表現

　　常在飽餐或飲酒後l～2小時起病。典型的胰腺炎起病十分突然，多在飽食或酗酒後，常見的症狀和體征：①腹痛：上部腹痛是急性胰腺炎最常見的症狀，多數患者感到腹部劇烈而持續的疼痛，上腹痛多數在進餐後加重，進食油膩食物也會加劇腹痛。②嘔吐：約2/3的急性胰腺炎患者有嘔吐，嘔吐次數多少不等。③發熱：有無發熱或發熱高低與胰腺炎的嚴重程度相關，高熱者表示病情偏重。④體格檢查：一旦出現上腹痛，患者本人或家屬均可用手按壓一下腹部，患者覺得疼痛加重（主要是中上腹、左上腹），當手突然擡起時，患者感腹痛更甚（這種現象醫學上稱之爲“反跳痛”）。⑤化驗和其他檢查：白細胞增高（l~2萬/mm3）；血、尿澱粉酶測定均增高；B超可見胰腺腫大，CT檢查有時對胰腺炎的診斷很有幫助。

　　若患者發病前數小時曾飲過酒，尤其是烈性酒，或曾暴飲暴食，過去患過膽道疾患或正在患膽道疾患、胰管阻塞性疾病、近期嘔吐或便出蛔蟲者突發劇烈腹痛，更應考慮是胰腺炎發作。

　　急性胰腺炎分型

　　1。水腫型：是最常見的一種。胰腺組織内發生水腫、充血，有大量白細胞聚集于胰腺，胰腺的周邊可有滲出的液體。

　　2。出血壞死型：這是較少見的一種類型。在水腫型的基礎上發生胰組織壞死，血管破裂出血，病情迅速加重。若處理不當，錯失手術時機。該病的後果是非常危險的。

　　治療方法

　　1。禁食：爲了減少胰腺的分泌，讓胰腺休息一下，禁食是必要的。輕症患者經過2～3天即可康複。

　　2。輸液：禁食過程中要行輸液補充熱量、水分及維持電解質平衡。

　　3。胃腸減壓：病情較重，嘔吐頻繁時，可在胃内放置一導管，将胃液吸出，以減少胃液刺激胰腺，有利于胰腺的恢複。

　　4。某些藥物的選用：①解痙藥，如阿托品、654-2等。②抑制胃酸藥，如雷尼替丁、法莫替丁等。③抑制胰腺分泌藥，如生長抑素等。雖價格較貴，較重病情選用此類藥是必要的。④消炎藥，病輕者可不使用，當有膽道感染體溫升高、病情偏重者可選用适當品種的抗生素。

　　5。手術：急性出血壞死型胰腺炎時，應迅速進行手術治療。

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