胰腺炎的診斷鑒别

　　胰腺炎的診斷要與急性胃腸炎、急性心肌梗塞、急性膽道疾患、消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻等疾病相鑒别。

　　1、急性胃腸炎：發病前常有不潔飲食史，主要症狀爲嘔吐、腹痛及腹瀉等，可伴有腸鳴音亢進，血、尿澱粉酶正常等。

　　2、急性心肌梗塞：可突然發生上腹部疼痛，伴嘔吐、惡心、但血澱粉酶多不升高，并有典型的心電圖改變以資鑒别。

　　3、急性膽道疾患：膽道疾患常有絞痛發作史，疼痛多在右上腹，常向右肩、背放散，Murphy征陽性，血尿澱粉酶正常或輕度升高。但需注意膽道疾病與胰腺炎呈因果關系而并存。

　　4、消化性潰瘍穿孔：有長期潰瘍病史，突然發病，腹痛劇烈可迅速波及全腹，腹肌闆樣強直，肝濁音界消失，X線透視膈下可見遊離氣體，血清澱粉酶輕度升高。

　　5、急性腸梗阻：特别是高位絞窄性腸梗阻，可有劇烈腹痛、嘔吐與休克現象，但其腹痛爲陣發痛，早期可伴有高亢的腸鳴音，或大便不通、無虛恭。X線顯示典型機械性腸梗阻，且血清澱粉酶正常或輕度升高。

　　6、其他：需注意與腸系膜血管栓塞，脾破裂、異位妊娠破裂及糖尿病等相鑒别。