如何預防和治療急性糜爛性胃炎？

　　據報道,患者一旦發生嚴重出血(約見重症監護病房患者的2%),死亡率可達60%以上.大量輸血會進一步削弱止血.雖然各種手術和非手術方法如抗分泌的潰瘍藥物,血管收縮劑,血管造影技術(如動脈栓塞),内鏡下凝固療法已被采用,但效果并不理想.除全胃切除外,其他手術後的繼續出血是常見的,且死亡率與内科治療相同.

　　因此,發現高危患者和預防出血是必要的.早期腸道營養已被推薦作爲預防出血的手段之一.雖然多數權威人士認爲靜脈内給予H2 拮抗劑,制酸劑或兩者合用(參見下文消化性潰瘍的治療部分)可預防出血,但尚有質疑.在重症監護病房内對高危患者靜脈内予以H2 拮抗劑或制酸劑的标準爲胃内pH＞4.0.然而在嚴重患者中,中性的胃内pH可引起上消化道或口咽部細菌過度生長,使得醫院源性肺炎的發生率增加,特别是在機械通氣的患者.然而有關這方面的結論尚不一緻,需進一步研究.

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