胃切除後膽汁反流性胃炎病因病理

　   胃手術切除了幽門或迷走神經幹切斷使幽門失去神經支配，十二指腸内容物返流入胃的機會明顯增多。其中的膽酸可溶解脂蛋白而破壞胃粘膜的屏障作用，H＋即進入胃腔，而H＋則由胃腔進入胃粘膜。進入胃粘膜内的H＋又可刺激肥大細胞釋放組胺。後者再刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，進而加重胃粘膜的損傷，并産生炎症、糜爛和潰瘍。十二指腸液中的胰液與膽酸對胃粘膜的損傷更有協同作用。此外，胃手術尤其是畢氏Ⅱ式手術後，對胃粘膜屏障有加強作用、能抵抗H＋逆向彌散作用的胃泌素分泌減少，使胃粘膜的屏障機能削弱，也是反流性胃炎發病的因素之一。