膽汁反流性胃炎常規診斷法

　　概述

　　膽汁返流性胃炎，也稱鹼性返流性胃炎，系指由于膽汁返流入胃所引起的上腹痛、嘔吐膽汁、腹脹、體重減輕等一系列表現的綜合征，常見于胃切除、胃腸吻合術後，總發病率約5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除術後的發病率爲BillrothⅠ術式的2～3倍。鑒于其症狀、病理變化以及治療反應與其他胃切除後綜合征有所不同，Roberts等将本病從胃切除後并發症中分出，列爲一種獨立的病症。

　　診斷

　　胃手術後發現上述特征性症狀者，應進行下列檢查：

　　（一）内窺鏡檢查可直接看到膽汁返流，胃粘膜充血、水腫、或呈糜爛。活組織檢查提示胃炎。膽汁返流雖是胃切除術後常見的情況，如胃鏡檢查顯示萎縮性胃炎，膽汁返流性胃炎可以确診。

　　（二）胃吸出物測定插胃管後，抽吸空腹和餐後胃液，測定其中膽酸含量，如空腹基礎胃酸分泌量（BAO）<3。5mmol/h，膽酸超過30μg/ml，則可确診膽汁返流性胃炎。

　　（三）同位素測定靜脈注射2mCi99mTc-丁雙醋酸，每隔5分鍾觀察肝及膽道共1小時。1小時病人吸飲100ml水，内含0。3mCi99mTc，以準确測定胃的位置。随後在2小時内，每15分鍾檢查肝、膽囊及胃區，決定腸胃返流指數。正常值爲8。6±6。0；有返流性胃炎者增至86。3±7。1。也可用99mTc标記的溶液注入十二指腸或空腸上段，然後描記胃内同位素的含量，用以了解腸胃返流的程度。