食道癌電視胸腔鏡根治術術前需要做哪些準備

       電視胸腔鏡主要采用靜脈複合麻醉，予雙腔氣管插管，術中單肺通氣，這種技術是近幾年來才發展起來的一種新型技術，一般手術分三步進行，腹腔鏡下遊離胸段食管和淋巴結清掃；胸部切口遊離胃和切斷食管；頸部切口行胃與食管吻合。其優點有切口小，痛苦輕、恢複快、效果好，符合微創手術要求，即使是肺功能及一般情況差的患者也能耐受手術。以下是術前所需要的準備：

       1、術前評估：

       （1）詳細詢問病史，測量其活動能力。按NY-HA心功能分級标準進行心功能評估。

       （2）心理狀态評估:有必要通過與患者、家屬交流，讓患者了解手術方式、手術優點及可靠性以及術後可能發生的問題，以消除患者心中的顧慮及疾病帶來的恐懼心理，取得患者配合。

       2、胃腸道準備：

       術前3天進半流質，2天進流質，術前1天禁食水，予生理鹽水250ml+丁胺卡那黴素0.4g分次口服，以抑制和殺滅腸道細菌，預防術後感染。

       3、呼吸道準備：

       （1）抗感染治療;

       （2）給予超聲霧化吸入（α-糜蛋白酶4000U+慶大黴素8萬U）。

       （3）教會患者掌握并鼓勵其腹式呼吸，有效咳嗽排痰，保持呼吸道通暢；

       （4）持續低流量吸氧，以改善心肌及機體的缺氧現象，使呼吸困難症狀在術前能夠得到逐步減輕;

       需要注意的是，由于電視胸腔鏡手術采用全麻雙腔氣管插管，進行單肺通氣，術側肺萎縮，長時間單肺通氣易發生肺不張及低氧血症，特别是老年患者，胸痛明顯，不敢咳嗽、咳痰，術後清除呼吸道分泌物的能力明顯下降，所以，術前呼吸道的淨化及呼吸功能鍛煉，對改善肺功能，預防術後并發症，極其重要。