嗜酸細胞性胃腸炎治療措施

      【治療措施】

      本病的治療原則是去除過敏原，抑制變态反應和穩定肥大細胞，達到緩解症狀，清除病變。

      (一)内科治療

      1.飲食的控制

      對于确定的或可疑的過敏食物或藥物應立即停止使用。沒有食物和藥物過敏史者，可采取序貫法逐個排除可能引起緻敏的食物，諸如牛奶(特别在兒童)、蛋類、肉類、海蝦、麥膠制品以及敏感的藥物。許多病人在從飲食中排除有關緻病食物或藥物後，腹部疼痛和腹瀉迅速改善，特别是以粘膜病變爲主的病人，效果更明顯。雖然飲食控制不一定能治愈本病，但一般在制定治療方案時，總應把飲食控制作爲基本措施，而首先應用。

      2.糖皮質激素的應用

      激素對本病有良好療效，多數病例在用藥後1～2周内症狀即改善，表現爲腹部痙攣性疼痛迅速消除，腹瀉減輕和消失，外周血嗜酸性粒細胞降至正常水平。以腹水爲主要表現的漿膜型患者在激素應用後7～10天腹水完全消失。遠期療效也甚好。個别病例激素治療不能完全消除症狀，加用硫唑嘌呤常用良好療效(每日50～100mg)。

      一般應用強的松20～40mg/d，口服，連用7～14天作爲一療程。也可應用相當劑量的地塞米松。

      3.色甘酸二鈉的應用 

      色甘酸二鈉(色甘酸鈉)系肥大細胞穩定劑，可穩定肥大細胞膜，抑制其脫顆粒反應，防止組織胺、慢反應物質和緩激肽等介質的釋放而發揮其抗過敏作用。1988年Moots報告一例強的松治療失敗的患者應用色甘酸二鈉治療，取得良好效果。方法是100mg，每日4次口服。10天後症狀漸好轉，一個月後完全緩解，血中嗜酸性粒細胞由71%降至4%，10周後完全康複，體重增加10kg。Di-Gioacchino報告2例每日服1200mg色甘酸二鈉，治療4～5月後症狀消失，炎症消退，外周血嗜酸性粒細胞完全恢複正常。

      色甘酸二鈉的用法爲40～60mg，每日3次。也有用至800～1200mg/d。療程從6周至5月不等。對糖皮質激素治療無效或産生了較爲嚴重的副反應者可改用色甘酸二鈉治療，作爲前者的替代藥物。

      (二)手術治療

      病變局限以肌層浸潤爲主的患者，常有幽門梗阻或小腸梗阻，可考慮行胃次全切除或腸段切除或胃腸吻合術。術後如仍有症狀或嗜酸粒細胞升高者，尚可應用小劑量強的松，5mg或2.5mg/d口服，維持治療一段時間。

       本病是一種自限性變态反應性疾病，雖可反複發作，但長期随訪未見惡變，多數預後良好。