嗜酸細胞性胃腸炎臨床表現

      【臨床表現】

        本病缺乏特異的臨床表現，症狀與病變的部位和浸潤程度有關，一般分爲兩型。

      (一)彌溫型  多見于30～50歲，男性略多于女性。病程可長達數十年。80%病人有胃腸道症狀，主要表現爲上腹部痙攣性疼痛，伴惡性、嘔吐、發熱，發作無明顯規律性，可能與某些食物有關，用抗酸解痙劑不能緩解，但可自行緩解。

      1.嗜酸粒細胞浸潤以粘膜爲主者

      多出現上消化道出血、腹瀉、吸收不良、腸道蛋白丢失、低蛋白血症、缺鐵性貧血及體重減輕等。約50%的患者有哮喘或過敏性鼻炎，濕疹或荨麻疹。糞便潛血試驗陽性，可有夏科雷登結晶。80%患者外周血嗜酸粒細胞增高。血清蛋白降低，D-木糖耐量試驗異常。X線胃腸鋇餐檢查正常或顯示粘膜水腫征。内鏡檢查可見粘膜充血、水腫或糜爛。活檢有嗜酸粒細胞浸潤。

      2.嗜酸粒細胞浸潤以肌層爲主
  
      引起胃、小腸壁顯著增厚、僵硬。患者往往出現幽門梗阻或小腸不完全性梗阻的症狀及體征。X線胃腸鋇餐檢查顯示幽門狹窄，蠕動減少或胃窦多個息肉樣充盈缺損。診斷靠胃、小腸活檢可見廣泛成熟的嗜酸性粒粒細胞浸潤到粘膜下，并通過肌層向漿膜層延伸。

      3.嗜酸粒細胞浸潤以漿膜下層爲主者

      常可發生腹水或胸水，其中含大量嗜酸性粒細胞。剖腹探查常見小腸漿膜增厚及嗜酸性粒細胞浸潤。胃漿膜病變也可見到類似改變。

      (二)局限型

      多見于40～60歲，**發病率無明顯差别。主要症狀爲上腹部痙攣性疼痛、惡心、嘔吐，起病較急，病程較短。患者過敏史不明顯，外周血象僅少數有嗜酸粒細胞增多。X線胃腸鋇餐造影可顯示胃窦增厚、僵硬、胃窦部狹窄，可有光滑圓形或卵圓形及分葉狀充盈缺損，類似腫瘤。内鏡檢查見有息肉樣腫塊，粘膜充血、水腫，易誤診爲腫瘤或克隆病。少組織檢查可見大量嗜酸性粒細胞浸潤。