中醫學對洩瀉的辨證要點

　　(1)辨緩急：急性洩瀉(暴瀉)發病急驟，病程短，常以濕盛爲主；慢性洩瀉發病緩慢，病程較長，遷延日久，每因飲食不當、勞倦過度而複發，常以脾虛爲主，或病久及腎出現五更洩瀉，腰酸怕冷，是命門火衰，脾腎同病。

　　(2)辨證型：洩瀉證型雖多，但各有特點。外感洩瀉，多挾表證，如瀉而兼有惡寒自汗，發熱頭痛，脈浮者，爲挾風；洩瀉發生在炎夏酷暑季節，症見身熱煩渴，頭重自汗，脈濡數，爲挾暑。食滞腸胃之洩瀉，以腹痛腸鳴、糞便臭如敗卵、瀉後痛減爲特點。肝氣乘脾之洩瀉，以胸脅脹悶、嗳氣食少、每因情志郁怒而增劇爲特點。脾胃虛弱之洩瀉，以大便時溏時瀉、水谷不化、稍進油膩之物則大便次數增多、面黃肢倦爲特點。腎陽虛衰之洩瀉，多在黎明之前，以腹痛腸鳴即瀉、瀉後則安、形寒肢冷、腰膝酸軟爲特點。

　　(3)辨寒熱虛實：凡大便清稀，完谷不化，腹痛喜溫，畏寒，手足欠溫，多屬寒證；凡大便黃褐，臭味較重，瀉下急迫，灼熱，多爲熱證。病程較長，腹痛不甚，喜溫喜按，神疲肢冷，多屬虛證；瀉下腹痛，痛勢急迫拒按，瀉後痛減，多屬實證。但病變過程較爲複雜，往往出現虛實兼夾，寒熱互見，在辨證時，應全面分析。

　　(4)辨輕重：一般洩瀉，若脾胃不敗，飲食如常，多屬輕證，預後良好。若洩瀉不能食，形體消瘦，洩瀉無度，或久洩滑脫不禁，緻津傷液竭，則每有亡陰、亡陽之變，多屬重證。