防治大腸癌，普查最關鍵
https://daz120.org/index1.html 2008-07-29 10:54:00
大腸癌發病率逐年增高
随着大衆生活水平的提高和飲食結構的變化，大腸癌的發病率在我國已呈明顯上升的趨勢。然而，大腸癌的預防及早診、早治工作在我國還相對滞後，到醫院就診的大腸癌患者中仍以中、晚期居多，在經濟發達的日本、德國、美國均已立法，規定該國50歲以上的公民每年必須接受一次大腸癌普查。
爲促進我國大腸癌早診、早治工作，由中華醫學會北京分會消化系病學會發起，由北京15家醫院及萬華普曼公司、博福－益普生公司共同參加、爲期百日的京城大腸癌普查義診活動從3月初開始。在活動接近尾聲之際，記者采訪了北京軍區總醫院消化内科主任李世榮、北京同仁醫院原消化内科主任袁申元教授、中日友好醫院原消化内科主任戴希真教授。
李世榮主任對記者說，普查結果顯示，北京市的大腸癌的參考發病率大約在0.04%左右。而在20世紀六、七十年代，大腸癌在我國的發病率僅爲0.01%萬。由此可見，大腸癌在北京已處于高發病率狀态。
李主任介紹，在已查出的大腸癌中，處于早期和較早期的大緻占一半。早期癌多無任何症狀，有症狀時大多已發展爲中晚期，故隻能通過定期篩查才能發現。多數早期大腸癌在腸鏡下就可以切除，無需剖腹，手術後五年治愈率可達90%以上。而目前，造成我國大腸癌高發病率和低存活率的原因正是早期癌發現太少。所以，對無症狀人群的普查是提高早期大腸癌檢出率和治愈率的主要途徑。
大腸癌四大高危人群
一、放射線治療許多資料顯示，女性生殖器官腫瘤接受放射線治療以後，患直腸癌的機會明顯增加。因此，有下腹部放射治療曆史的女性應提高警惕，一旦出現便血、下墜、排便習慣改變等直腸症狀，就要及時進行腸鏡檢查。
二、遺傳一個人的親屬中有大腸癌病人，則他（她）在一定條件下有更多的機會發生大腸癌。因此，若親屬，特别是直系親屬中有大腸癌特别是大腸癌病人時，家族中的每個成員都要定期接受相關檢查。
三、便秘糞便中含有一種被稱爲“二級膽酸”的緻癌物質，便秘就使這物質長期與腸粘膜接觸。另一方面，糞便中細菌産生的毒素及被細菌酵解的有毒産物，由于便秘而長時間停留在腸腔，其對腸粘膜的刺激和部分水溶性有毒物質的吸收對人體均有不利的影響。所以說便秘對大腸癌發生具有推波助瀾的作用。
四、三高一低有如下飲食、生活習慣的人更容易患大腸癌。高熱量、高脂肪（油）、高蛋白（肉類）、低纖維（少粗糧、少蔬菜）的飲食習慣；每天攝食次數過多；常吃燒烤食物；長期靜坐的工作狀态；長期無保護地與石棉、殺蟲劑、除草劑、油漆和多種重金屬接觸；兒童期開始吸煙；嗜酒；長期飲用咖啡等。
維護健康的金字塔飲食結構
歐洲癌預防組織和國際營養科學聯盟提出了如下建議：
1.減少脂肪類食物的攝入，以魚、禽、瘦肉、低脂奶制品代替動物油過多的肉食，以煮、蒸食物代替油炸食品。
2.增加綠色葉類和根類蔬菜、水果的攝入。
3.多吃澱粉和纖維多的食物。
4.保持适當的體重。
5.每天的食鹽攝入量低于5克。
6.少吃腌、熏食物，不吃發黴食品。
7.少飲含酒精飲料。
便潛血——危急信号
早期大腸癌是指病竈限于粘膜層或粘膜下層而未浸及肌層者，此階段的患者往往無症狀，不會主動就診。糞便中帶有微量出血是多數早期大腸癌惟一可以查出的異常現象，所以對糞便中微量血紅蛋白的檢出具有十分重要的意義。臨床研究證實，50%～87%的大腸腫瘤病人便潛血試驗爲陽性。
這次普查采取抽樣的方式，在部分社區、單位、團體中進行，涉及人數約3萬人。按照國際上通用的普查方法，普查采取便潛血試驗進行初篩。由萬華普曼生物工程有限公司贊助的總值10萬元的“萬華牌”消康保便潛血試紙，利用三明治夾心免疫法。該方法具有很好的特異性與準确性，且操作簡便，對于絕大多數參加普查的人來說，隻要做三次糞便化驗，看糞便中是否存在眼睛看不見的血（即隐血）。若有“隐血”，則需做進一步結腸檢查，以明确出血的具體原因，因爲腸癌、痔瘡、結腸炎、息肉等都可有出血現象。而便潛血陽性也隻表明腸道有出血，還并不一定是惡性腫瘤。
大腸息肉易癌變
李世榮主任介紹，大腸息肉分腫瘤性和非腫瘤性兩種。前者叫“腺瘤”，是真正的良性腫瘤，它們中的一部分有可能惡變；後者不是腫瘤，它包括炎肉、增生肉等，與癌的發生沒有關系。
李主任進一步介紹，在所有的“腺瘤”中，最容易癌變的是“家族性腺瘤肉病”。這種腺瘤可以導緻腹痛、腹瀉、便血，也可以無症狀，直到癌變時才發現。由于這種病有遺傳性，因而家族中有一人确診，其他成員便應進行相應檢查。此外，這類“腺瘤”患者有些合并存在皮膚、肌肉、骨骼或腦腫瘤，有的合并有皮膚和粘膜黑癍，有些伴有指甲萎縮、脫發和皮膚黑癍，可通過這些特征的提醒發現疾病。另一種可能癌變的腺瘤是“散發性腺瘤”，瘤體愈大，癌變的機會也愈大。
中日友好醫院原消化内科主任戴希真特别告誡大家，容易長息肉的人應定期做結腸鏡檢查，一旦查出息肉就要及時切除。須知，腺瘤肉與大腸癌産生的機理是一樣的。
北京部分醫院消化内科專家門診表
李世榮，北京軍區總醫院消化内科主任醫師，周三上午；
楊昭徐，北京天壇醫院消化内科主任醫師，周一上午、周二下午；
袁申元，北京同仁醫院消化内科主任醫師，周一上午；
屈漢庭，北京大學人民醫院消化内科主任醫師，周二下午、周三上午；
戴希真，中日友好醫院消化内科主任醫師，周一、周五上。